Влияние HPI для уменьшения интраоперационной гипотонии в кесаревах

Было показано, что индекс прогнозирования гипотензии (HPI) значительно снижает IOH в неловких и основных операциях с брюшной полостью. Роль HPI после снижения IOH также была предметом исследований. Andrzejeska et al. продемонстрировал, что использование HPI в подростковом идиопатическом хирургии сколиоза приводит к более низкому снижению уровней гемоглобина после операции, более короткой продолжительности гипотонии и более коротким госпитализациям. Кроме того, у группы вмешательства были более короткие сроки от окончания операции до экстубации.

Развитие неинвазивного устройства кровяного давления пальца, совместимое с HPI, называемой манжетой Acumen IQ, позволило использовать HPI без вставки артериального катетера. Форма волны артериального давления, генерируемая неинвазивной манжетой для пальцев, была надежной и в соответствии с артериальным давлением радиальной артерии. Ретроспективный анализ был проведен Frassanito et al. Чтобы определить производительность HPI с использованием артериальной формы волны, зарегистрированной неинвазивным зондом пальцев для прогнозирования гипотонии у пациентов, подвергающихся CS под спинальной анестезией. Они обнаружили, что HPI, используя этот неинвазивный зонд, смог предсказать гипотонию с чувствительностью и специфичностью 83% и 83% за 3 минуты, 97% и 97% через 2 минуты и 100% и 100% за 1 минуту, до этого.

Это исследование направлено на определение того, лежит ли решение для уменьшения IOH в прогнозировании интраоперационной гипотензии во время сегментного сегментного сегмента (CS). Преимущества HPI могут превышать снижение заболеваемости и тяжести IOH, до того, как донести положительные результаты для плода. Это исследование будет определять, дает ли интеграция системы раннего предупреждения достаточно значительными, чтобы оправдать изменение нашей анестезиозной практики.

Запись о проблеме

Различные методы были использованы для уменьшения IOH в CS. Новое программное обеспечение, HPI, было разработано для прогнозирования гипотонии, что позволило клиницистам институт управляемого лечения до возникновения гипотонии матери. Исследователь должен определить, имеет ли HPI преимущества в CS, что приводит к лучшим результатам матери и новорожденных.

Вопрос исследования

Может ли HPI использовать неинвазивные непрерывные формы непрерывного артериального давления, уменьшить продолжительность и тяжесть гипотонии у пациентов, перенесших CS под спинальной анестезией?

Цели

Цель изучения:

Чтобы определить, имеет ли HPI преимущества в CS, что приводит к лучшим исходам по материнской и новорожденной по сравнению с ONIBP.

Первичный результат:

Продолжительность и тяжесть гипотензивных событий, о которых сообщалось как взвешенное по времени среднее (TWA) - карта <65 мм рт.

Вторичные результаты:

1. Чтобы определить, приводит ли использование HPI к лучшим материнским результатам (частота тошноты и рвоты, кровопотери, продолжительности пребывания в больнице, удовлетворенности матери, заболеваемости инфекцией хирургического участка)
2. Чтобы определить, приводит ли использование HPI к лучшим результатам плода (оценки APGAR, pH пуповины, продолжительность пребывания в больнице)
3. Чтобы определить количество вазопрессоров и инотропов, вводимых по всему CS, если используется HPI по сравнению с обычным мониторингом ONIBP

Гипотеза исследования

Дополнительные параметры от HPI в CS под спинальной анестезией уменьшат продолжительность и тяжесть интраоперационной гипотензии и обеспечат лучшие результаты матери и новорожденных.