Het effect van HPI om intraoperatieve hypotensie in keizersneden te verminderen

Van hypotensie voorspellingsindex (HPI) is aangetoond dat het IOH aanzienlijk vermindert in niet-cardiale en grote buikoperaties. De rol van HPI buiten het verminderen van IOH is ook een onderwerp van onderzoek geweest. Andrzejeska et al. toonde aan dat het gebruik van HPI bij adolescente idiopathische scoliose-chirurgie leidt tot lagere verlagingen van de hemoglobinespiegels na de operatie, een kortere duur van hypotensie en kortere ziekenhuisopnames. Bovendien had de interventiegroep kortere tijdschema's vanaf het einde van de operatie tot extubatie.

De ontwikkeling van een niet-invasieve vingerbloeddrukapparaat die compatibel is met HPI genaamd de Acumen IQ-manchet, maakte het mogelijk om HPI te gebruiken zonder een arteriële katheter in te voegen. De arteriële drukgolfvorm gegenereerd door een niet-invasieve vingermoord was betrouwbaar en in overeenstemming met de radiale slagaderbloeddruk. Een retrospectieve analyse werd uitgevoerd door Frassanito et al. Om de prestaties van HPI te bepalen met behulp van arteriële golfvorm geregistreerd door een niet-invasieve vingersonde om hypotensie te voorspellen bij patiënten die CS ondergaan onder spinale anesthesie. Ze hebben ontdekt dat HPI, met behulp van deze niet-invasieve sonde, in staat was om hypotensie te voorspellen met een gevoeligheid en specificiteit van 83% en 83% na 3 minuten, 97% en 97% na 2 minuten en 100% en 100% op 1 minuut, voordat het optreedt.

Deze studie is bedoeld om te bepalen of de oplossing om IOH te verminderen ligt in het voorspellen van intraoperatieve hypotensie tijdens de Ceaserese sectie met een lagere segment (CS). De voordelen van HPI kunnen verder gaan dan het verminderen van de incidentie en ernst van IOH, tot het brengen van positieve resultaten voor de foetus. Deze studie zal bepalen of de integratie van een vroege waarschuwingssysteem voordelen oplevert die significant genoeg zijn om onze anesthetische praktijk te rechtvaardigen.

Probleemverklaring

Verschillende methoden zijn gebruikt om IOH in CS te verminderen. Een nieuwe software, HPI, is ontwikkeld om hypotensie te voorspellen, waardoor clinici in staat stelden om de behandeling te leiden voordat de hypotensie van de moeder optreedt. De onderzoeker moet bepalen of HPI voordelen heeft in CS, wat leidt tot betere moeder- en neonatale resultaten.

Onderzoeksvraag

Kan HPI die de niet-invasieve continue arteriële drukgolfvormen gebruiken de duur en ernst van hypotensie verminderen bij patiënten die CS ondergaan onder spinale anesthesie?

DOELSTELLINGEN

Bestudeer doelstelling:

Om te bepalen of HPI voordelen heeft in CS, wat leidt tot betere moeder- en neonatale resultaten in vergelijking met ONIBP.

Primaire uitkomst:

De duur en ernst van hypotensieve gebeurtenissen gerapporteerd als een tijdgewicht gemiddelde (TWA) - kaart <65 mmHg in HPI -groep (interventie) versus standaard onibp.

Secundaire resultaten:

1. Om te bepalen of het gebruik van HPI leidt tot betere maternale uitkomsten (incidentie van misselijkheid en braken, bloedverlies, duur van ziekenhuisverblijf, moederlijke tevredenheid, incidentie van chirurgische locatie -infectie)
2. Om te bepalen of het gebruik van HPI leidt tot betere foetale resultaten (Apgar -scores, navelstreng pH, duur van het ziekenhuisverblijf)
3. Om de hoeveelheid vasopressoren en inotropen te bepalen die in CS worden toegediend als HPI wordt gebruikt tegen conventionele onibp -monitoring

Onderzoekshypothese

Aanvullende parameters van HPI in de CS onder spinale anesthesie zullen de duur en de ernst van intraoperatieve hypotensie verminderen en betere maternale en neonatale resultaten bieden.