제왕 절개에서 수술 중 저혈압을 줄이기위한 HPI의 효과

저혈압 예측 지수 (HPI)는 비 심장 및 주요 복부 수술에서 IOH를 크게 감소시키는 것으로 나타 났으며, IOH 감소 이상의 HPI의 역할도 연구의 대상이었다. Andrzejeska et al. 청소년 특발성 척추 측만증 수술에서 HPI의 사용은 수술 후 헤모글로빈 수준의 감소, 저혈압 기간 및 병원 입원이 짧음을 보여 주었다. 또한, 중재 그룹은 수술 종료에서 삽관에 이르기까지 짧은 기간을 가졌다.

Acumen IQ 커프라고 불리는 HPI와 호환되는 비 침습적 손가락 혈압 장치의 개발로 인해 동맥 카테터를 삽입하지 않고 HPI를 사용할 수있었습니다. 비 침습적 손가락 커프에 의해 생성 된 동맥압 파형은 신뢰할 수 있으며 방사상 동맥 혈압과 일치했습니다. 후 향적 분석은 Frassanito et al. 척추 마취하에 CS를 겪고있는 환자의 저혈압을 예측하기 위해 비 침습적 손가락 프로브에 의해 기록 된 동맥 파형을 사용한 HPI의 성능을 결정하기 위해. 그들은이 비 침습적 프로브를 사용하여 HPI가 3 분에 83% 및 83%, 2 분에 97% 및 97%, 1 분에 100% 및 100%의 감도 및 특이성으로 저혈압을 예측할 수 있음을 발견했습니다.

이 연구는 IOH를 줄이기위한 솔루션이 낮은 세그먼트 페르서 섹션 (CS) 동안 수술 중 저혈압을 예측하는 데 있는지 여부를 결정하는 것을 목표로합니다. HPI의 이점은 IOH의 발병률과 심각성을 감소시키는 것 이상으로 태아에게 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다. 이 연구는 조기 경고 시스템을 통합하면 마취 실습 변경을 정당화 할만 큼 중요한 이점을 생성하는지 여부를 결정합니다.

문제 진술

CS에서 IOH를 줄이기 위해 다양한 방법이 사용되었습니다. 새로운 소프트웨어 인 HPI는 저혈압을 예측하기 위해 개발되어 임상의가 모체 저혈압이 발생하기 전에 유도 치료를 실시 할 수있게되었습니다. 조사관은 HPI가 CS에 혜택이 있는지 여부를 결정해야하므로 모성 및 신생아 결과가 향상됩니다.

연구 질문

비 침습적 연속 동맥압 파형을 사용한 HPI가 척추 마취하에 CS를 겪고있는 환자에서 저혈압의 지속 시간과 심각성을 감소시킬 수 있습니까?

목표

연구 목표 :

HPI가 CS에서 이점이 있는지 확인하기 위해 ONIBP에 비해 모성 및 신생아 결과가 향상됩니다.

1 차 결과 :

저혈압 사건의 기간과 심각성은 시간 가중 평균 (TWA) - HPI 그룹 (중재)에서 표준 ONIBP에서 MAP <65 mmHg로보고되었습니다.

2 차 결과 :

1. HPI의 사용이 더 나은 모성 결과를 유발하는지 여부를 결정하기 위해 (메스꺼움 및 구토의 발생률, 혈액 손실, 입원 기간, 모성 만족도, 수술 부위 감염의 발생률)
2. HPI의 사용이 더 나은 태아 결과를 초래하는지 여부를 결정하기 위해 (Apgar 점수, 제대 pH, 입원 기간)
3. HPI가 사용되는 경우 CS 전역에 투여되는 혈관 압류 및 이노 트로프의 양을 결정하려면 기존 IIBP 모니터링

연구 가설

척추 마취 하의 CS에서 HPI의 추가 매개 변수는 수술 중 저혈압의 지속 시간과 심각성을 줄이고 더 나은 모체 및 신생아 결과를 제공합니다.