心臓手術における術後のせん妄および糖系機能の研究 (Delirium)

心臓手術後の術後せん妄は、不注意、意識障害、認知および方向の障害を特徴とする急性脳機能障害です。 臨床的には、急性発症、重度の神経認知障害、周期的な変動進行として現れ、主要な心臓および血管手術後の最も一般的な合併症の1つです。 通常、手術後1週間以内に発生し、術後24時間でピーク発生率が発生します。 研究集団と評価ツールの基本的な特性の違いにより、心臓手術後の術後せん妄の発生率は、14％から50％の範囲で大きく異なります。 術後のせん妄は、患者のICUと病院の滞在を延長し、医療費を増加させ、短期的および長期的な死亡率を引き上げるだけでなく、長期的な認知障害、認知症、および日常生活の活動の低下と密接に関連しています。 せん妄の病態生理学は複雑であり、微小塞栓症、虚血再灌流障害、全身性炎症反応を含む複数の要因の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。 せん妄の根底にあるメカニズムはまだ完全には理解されていないため、現在効果的な治療法は不足しています。 心臓手術後の術後せん妄は、医療チームにとって重要な臨床的課題です。

脳は他の臓器とは異なります。血液脳関門の緊密な接合部は、脳、脳脊髄液、血液、細胞外液の間の交換を分離するためです。 長い間、脳にはリンパ系がなく、脳組織の細胞外液が停滞していると考えられていたと考えられていました。 流体の流れの欠如は、タンパク質廃棄物の蓄積につながる可能性があります。これは、脳の健康に非常に有害です。 グリンプ系は、近年の中枢神経系の解剖学的知識の主要な更新です。 これは、人間の脳内の高度に組織化された流体輸送システムであり、中枢神経系と脳脊髄液の間質性液の間の対流交換を促進する主な機能です。 糖系の主な生理学的機能は、代謝廃棄物と大きな分子溶質を除去し、それによって中央の恒常性を維持することです。また、脳と末梢免疫の間のコミュニケーターとして機能し、免疫系によって中枢神経系が見落とされていないことを保証します。 さらに、グリンファ系は、グルコース、乳酸、アミノ酸など、脳に栄養素を供給するのに役立ちます。 糖系の機能障害は、アルツハイマー病やパーキンソン病などのさまざまな神経疾患に関連しており、関連する研究は神経科学の分野のフロンティアとホットスポットになりました。

糖系の機能障害は、脳内のβ-アミロイドおよびタウタンパク質の蓄積につながりますが、これはクリアできず、アルツハイマー病の病原性メカニズムの1つです。 アルツハイマー病とせん妄の間には強い双方向の関連があります。 アルツハイマー病に関連する認知症の患者は、せん妄を経験する可能性が2.5〜4.7倍であり、せん妄患者における新たに診断されたアルツハイマー病関連の認知症の発生率は12.5倍になります。 しかし、術後のせん妄の根本的なメカニズムは不明のままであり、グリンファ系と術後のせん妄の因果関係に関する調査を動機付けています。 理論的な観点から、糖系の慢性機能障害は、脳の脆弱性と神経疾患の発生率が高いことを意味します。 外科的ストレスにさらされると、突然の機能障害は急性のグリンプ系の不足を表す可能性があります。 臨床イメージングツールの急速な発展により、機能的MRIは糖系機能を評価するための非侵襲的な方法であり、臨床研究に可能性をもたらします。

したがって、この研究の目的は、心臓手術後の術後せん妄とグリンファ系の関連を探求し、グリンファティック系機能の理解を深め、心臓手術後の術後せん妄のメカニズムを調査し、心臓手術後の術後せん妄の新しい介入のアイデアを提供することを目的としています。