O estudo do delírio pós -operatório e da função do sistema glicático em cirurgia cardíaca (Delirium)

O delirium pós -operatório após cirurgia cardíaca é uma disfunção cerebral aguda caracterizada por desatenção, consciência prejudicada e distúrbios cognitivos e de orientação. Manifesta -se clinicamente como início agudo, comprometimento neurocognitivo grave e progressão periódica flutuante e é uma das complicações mais comuns após a grande cirurgia cardíaca e vascular. Normalmente, ocorre dentro de uma semana após a cirurgia, com um pico de incidência às 24 horas no pós -operatório. Devido a diferenças nas características básicas das populações de estudo e ferramentas de avaliação, a incidência relatada de delirium pós -operatório após a cirurgia cardíaca varia significativamente, variando de 14% a 50%. O delirium pós-operatório não apenas prolonga a UTI e a UTI dos pacientes, aumenta os custos médicos e aumenta as taxas de mortalidade de curto e longo prazo, mas também está intimamente associado a comprometimento cognitivo a longo prazo, demência e declínio nas atividades da vida diária. A fisiopatologia do delirium é complexa e pode ser causada por uma combinação de múltiplos fatores, incluindo microembolismo, lesão de isquemia-reperfusão e resposta inflamatória sistêmica. Como os mecanismos subjacentes ao delirium ainda não estão totalmente compreendidos, estão faltando tratamentos eficazes. O delirium pós -operatório após a cirurgia cardíaca é um desafio clínico significativo para as equipes médicas.

O cérebro é distinto de outros órgãos, pois as junções apertadas da barreira hematoencefálica isolam a troca entre o cérebro, líquido cefalorraquidiano, sangue e líquido extracelular. Por um longo tempo, acreditava -se que o cérebro não possui um sistema linfático, e o líquido extracelular no tecido cerebral foi considerado estagnado. A falta de fluxo de fluido pode levar ao acúmulo de resíduos de proteínas, o que é muito prejudicial à saúde do cérebro. O sistema glicático é uma grande atualização no conhecimento anatômico do sistema nervoso central nos últimos anos. É um sistema de transporte de fluidos altamente organizado dentro do cérebro humano, com a função principal de promover a troca convectiva entre o líquido intersticial do sistema nervoso central e o líquido cefalorraquidiano. A principal função fisiológica do sistema glicático é limpar os resíduos metabólicos e os solutos de grande molécula, mantendo assim a homeostase central; Também atua como um comunicador entre o cérebro e a imunidade periférica, garantindo que o sistema nervoso central não seja esquecido pelo sistema imunológico. Além disso, o sistema glicático ajuda a fornecer nutrientes ao cérebro, como glicose, lactato e aminoácidos. A disfunção do sistema glicático está associada a várias doenças neurológicas, como a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson, e pesquisas relacionadas se tornaram uma fronteira e ponto de acesso no campo da neurociência.

A disfunção do sistema glicático leva ao acúmulo de proteínas β-amilóide e tau no cérebro, que não podem ser limpas e é um dos mecanismos patogênicos da doença de Alzheimer. Existe uma forte associação bidirecional entre a doença de Alzheimer e o delírio. Pacientes com demência relacionada à doença de Alzheimer têm 2,5 a 4,7 vezes mais chances de sofrer delirium, e a incidência de demência relacionada à doença de Alzheimer recém-diagnosticada em pacientes com delírio aumenta 12,5 vezes. No entanto, os mecanismos subjacentes do delirium pós -operatório permanecem incertos, o que motivou nossa investigação sobre a relação causal entre o sistema glicático e o delírio pós -operatório. De uma perspectiva teórica, a disfunção crônica do sistema glfático significa vulnerabilidade cerebral e uma maior incidência de doenças neurológicas. Se submetido a estresse cirúrgico, a disfunção repentina pode representar a insuficiência aguda do sistema glicático. Com o rápido desenvolvimento de ferramentas de imagem clínica, a ressonância magnética funcional é um método não invasivo para avaliar a função do sistema glfático, trazendo possibilidades à pesquisa clínica.

Portanto, este estudo tem como objetivo explorar a associação entre delírio pós -operatório após cirurgia cardíaca e o sistema glicático, a fim de aprofundar o entendimento da função do sistema glicático e investigar os mecanismos de delírio pós -operatório após cirurgia cardíaca e fornecer idéias para novas intervenções para o delírio pós -operatório após a cirurgia cardíaca.