Badanie funkcji dejlium pooperacyjnego i układu glikatycznego w chirurgii serca (Delirium)

Delirium pooperacyjne po operacji serca jest ostrym dysfunkcją mózgu charakteryzującą się nieuwagą, upośledzoną świadomością oraz zaburzeniami poznawczymi i orientacyjnymi. Manifestuje się klinicznie jako ostry początek, ciężkie zaburzenia neurokognitywne i okresowy progresja fluktuacyjna i jest jednym z najczęstszych powikłań po poważnej operacji serca i naczyniowej. Zazwyczaj występuje w ciągu tygodnia po zabiegu, z szczytem występowania 24 godzin po operacji. Ze względu na różnice w podstawowych cechach populacji badanych i narzędziach oceny, zgłoszona częstość występowania delirium pooperacyjnego po operacji serca różni się znacznie, od 14% do 50%. Delirium pooperacyjne nie tylko przedłuża pobyty OIOM i szpitalne pacjentów, zwiększa koszty medyczne i podnosi krótkoterminowe i długoterminowe wskaźniki śmiertelności, ale jest również ściśle związane z długoterminowym zaburzeniami poznawczymi, demencją i spadkiem codziennego życia. Patofizjologia majaczenia jest złożona i może być spowodowana kombinacją wielu czynników, w tym mikroembolizmu, uszkodzenia niedokrwienia-reperfuzyjnego i ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej. Ponieważ mechanizmy leżące u podstaw delirium nie są jeszcze w pełni poznane, obecnie brakuje skutecznych metod leczenia. Delirium pooperacyjne po operacji serca jest znaczącym wyzwaniem klinicznym dla zespołów medycznych.

Mózg różni się od innych narządów, ponieważ ścisłe połączenia bariery krew-mózg izolują wymianę między mózgiem, płynem mózgowo-rdzeniowym, krwią i płynem zewnątrzkomórkowym. Przez długi czas uważano, że w mózgu brakuje układu limfatycznego, a płyn pozakomórkowy w tkance mózgowej uznano za stagnację. Brak przepływu płynu może prowadzić do gromadzenia odpadów białkowych, co jest bardzo szkodliwe dla zdrowia mózgu. System glimfatyczny jest główną aktualizacją anatomicznej wiedzy o ośrodkowym układzie nerwowym w ostatnich latach. Jest to wysoce zorganizowany układ transportu płynów w ludzkim mózgu, z podstawową funkcją promowania wymiany konwekcyjnej między płynem śródmiąższowym ośrodkowego układu nerwowego a płynem mózgowo -rdzeniowym. Główną fizjologiczną funkcją układu glimfatycznego jest oczyszczenie odpadów metabolicznych i substancji rozpuszczonych o dużej cząsteczce, utrzymując w ten sposób centralną homeostazę; Działa również jako komunikator między mózgiem a odpornością peryferyjną, zapewniając, że ośrodkowy układ nerwowy nie jest pomijany przez układ odpornościowy. Ponadto układ glimfatyczny pomaga dostarczać składniki odżywcze do mózgu, takie jak glukoza, mleczan i aminokwasy. Dysfunkcja układu glimfatycznego jest związana z różnymi chorobami neurologicznymi, takimi jak choroba Alzheimera i choroba Parkinsona, a powiązane badania stały się granicą i gorącym miejscem w dziedzinie neuronauki.

Dysfunkcja układu glimfatycznego prowadzi do akumulacji białek β-amyloidowych i tau w mózgu, których nie można usunąć, i jest jednym z patogennych mechanizmów choroby Alzheimera. Istnieje silny dwukierunkowy związek między chorobą Alzheimera a delirium. Pacjenci z demencją związaną z chorobą Alzheimera są 2,5 do 4,7 razy bardziej narażeni na delirium, a częstość występowania nowo zdiagnozowanego demencji związanej z chorobą Alzheimera u pacjentów z delirium wzrasta o 12,5 razy. Jednak podstawowe mechanizmy delirium pooperacyjnego pozostają niejasne, co zmotywowało nasze badanie związku przyczynowego między układem glimfatycznym a majaczeniem pooperacyjnym. Z teoretycznego punktu widzenia przewlekła dysfunkcja układu glymfatycznego oznacza wrażliwość mózgu i większą częstość występowania chorób neurologicznych. Jeśli zostanie poddany stresowi chirurgicznemu, nagła dysfunkcja może reprezentować ostrą niewydolność układu glymfatycznego. W przypadku szybkiego rozwoju narzędzi do obrazowania klinicznego funkcjonalny MRI jest nieinwazyjną metodą oceny funkcji układu glymfatycznego, wnosząc możliwości badań klinicznych.

Dlatego badanie to ma na celu zbadanie związku między majaczeniem pooperacyjnym po operacji sercowej a układem glymfatycznym, w celu pogorszenia zrozumienia funkcji systemu glimfatycznego i zbadanie mechanizmów majaczenia pooperacyjnego po operacji serca oraz zapewnienie pomysłów na nowe interwencje dotyczące pooperacyjnej delirium po operacji kardiologicznej.