脳卒中後のテクノロジー豊富なリハビリテーションのコミュニティ展開：実装研究 (CROFTERS)

最近完成したパイロット研究（NCT05981729）は、急性NHS脳卒中ユニット（UHW、NHSラナークシャー）におけるリハビリテーションのマルチテクノロジー回路ベースのモデルの実現可能性を実証しました。 重要な調査結果は、モデルが毎日平均52分の追加のリハビリテーションを提供し、安全性の懸念なしに、リハビリテーションアシスタントが提供する監督を行ったことでした。 将来の実施のために、参加患者と病棟のスタッフはすべて、新しいアプローチについて非常に肯定的だったことです。 現在の課題は、これらの肯定的な調査結果を、エビデンスに基づいたリハビリテーション（パーソナライズされた高強度、豊かな環境）の重要なパラメーターに忠実を維持し、さまざまな環境を通じて多様なサービスプロバイダー（NHS、地方自治体、および医療慈善団体）が採用して、人々の回復の旅を通じて人々を支援することができる持続可能な国家ソリューションに変換することです。

脳卒中後の持続的に優れた（国立臨床効果のための研究所）ガイドラインの推奨を提供する脳卒中後の技術濃縮リハビリテーションの許容可能で持続可能な実装モデルを開発することを目的とします。

設計これは、NHS、地方自治体、第3セクターに資金提供されたリハビリテーションサービスのネットワーク全体で、技術濃縮リハビリテーションジムを評価するための混合方法アプローチを使用した実装研究です。 実装研究の一部では、データリンケージプロジェクト（Edris、Data Scotland）を通じて年齢と脳卒中について一致する対照群との比較を通じて、有効性の予備的な証拠を収集することが含まれます。

4つの場所が参加することに同意しており、急性疾患（University Hospital（Wishaw、Wishaw、UK）からコミュニティケア（Blantyre Life、Blantyre、UK）およびEdinburgh Community Stroke Service、Edinburgh、UK）および長期メンテナンス（イギリス、Dundee、Dundee）まで、脳卒中後の回復のさまざまな段階を表しています。 ある場所（エディンバラ）では、この調査では、参加者の許容範囲を含む現在のリソース内でリハビリテーションの高用量を提供できるかどうか、および高用量送達を維持するために必要なリソースもテストします。

参加者すべての参加者は、脳卒中（医師の診断）の診断を受け、リハビリテーションに適しています。 脳卒中以来の時間などの特定の適格性基準は、場所によって異なり、後で詳細に説明されます。

介入これは、適切に資格のある地元のチームによって提供されます（例： 理学療法士）Strathclydeチームからのトレーニング後のスタッフ。

介入パラメーター頻度：少なくとも週に2回強度：常に最大。 各アクティビティに費やされる時間の量と（可能であれば）動きの数によって決定されます（例： トレッドミルのステップ）実行された時間：2時間最大アクティビティが座っていると立っている総期間の間で異なります：8週間

コンテンツ

Tergの介入は、最近の出版物（Kerr、Grealy etal。2021、Kerr、Keogh etal。2023）で一般的に説明されており、トレーニングと忠実度の向上に使用される包括的なマニュアルで詳しく説明されています。 重要な要素を以下に説明します。

同意が取られ、結果測定が記録されると、各参加者は3つの個人的な目標を設定する際にサポートされるべきです。 効果的な目標設定を中心にいくつかのトレーニングが提供されます。 これらは、最初の結果測定とともに、定期的にレビューされる初期トレーニングプログラムを構成するために使用されます（2週間ごとに）。 このプログラムは、以下にリストされているテクノロジーのみを使用し、個人を自分で使用するように個人を（可能な限り）訓練する必要があります。

リハビリテーション機器と目的：

1. 調整可能なウォーキングハーネスシステムを備えたトレッドミル。 目的：歩行とバランストレーニング
2. デジタルヘルスアプリを備えた高さの高さ調整可能なコンピュータータブレット。 目的：立っているか座って行われるコミュニケーションと認知トレーニング
3. グリップ可能なハンドトレーナー。 目的：上肢トレーニングと認知トレーニング
4. 鏡療法。 目的：モータープライミングと上肢トレーニング
5. パワーアシストの座ったrowぎ手。 目的：一般的な運動、好気性、強さ、柔軟性
6. パワーアシストクロスサイクルトレーナー。 目的：一般的な運動、好気性、強さ、柔軟性
7. パワーアシストの座席登山者。 目的：一般的な運動、好気性、強さ、柔軟性
8. パワーアシスト自転車：目的：一般的な運動、好気性、強度、柔軟性
9. VRヘッドセット。目的：上肢とバランス上肢の調整とバランス

8週間のプログラム結果測定が繰り返され、参加者がユーザーエクスペリエンスを理解するためにプログラム配信に関与していない研究者によってインタビューを受けます。

収集されたデータ

1. 参加者の出席者（出席した数のセッション）と活動とのエンゲージメント（運動）。
2. 安全イベントの発生率（有害事象）
3. スタッフや参加者とのインタビュー
4. 配達費用（スタッフと機器）
5. モビリティの標準的な測定（10 MWT、5回の耐えて）、コミュニケーション、患者は、機能（Rivermead Mobility Index）と生活の質（Stroke Impact Scale）に関する結果を報告しました。 これらは、プログラムが開始される前と完了直後に記録されます。
6. データリンケージプロジェクトを介して介入後6か月後の健康とケアコスト