Longo da comunidade de reabilitação enriquecida de tecnologia após AVC: um estudo de implementação (CROFTERS)

Um estudo piloto recentemente concluído (NCT05981729) demonstrou a viabilidade do nosso modelo de reabilitação baseado em circuitos multi-tecnologia em uma unidade aguda de AVC NHS (UHW, NHS Lanarkshire). As principais conclusões foram que o modelo entregou uma média de 52 minutos de reabilitação adicional todos os dias, sem preocupações de segurança e com a supervisão fornecida pelos assistentes de reabilitação. É importante ressaltar que a implementação futura, os pacientes participantes e a equipe da ala foram muito positivos sobre a nova abordagem. O desafio agora é traduzir essas descobertas positivas em uma solução nacional sustentável que mantém a fidelidade aos principais parâmetros da reabilitação baseada em evidências (personalizados, alta intensidade e ambiente enriquecido) e pode ser adotado por diversos provedores de serviços (NHS, autoridade local e instituições de caridade médicas) em vários ambientes, para apoiar as pessoas por toda a sua recuperação.

Procure desenvolver um modelo de implementação aceitável e sustentável de reabilitação enriquecida por tecnologia após o AVC que entrega de maneira sustentável (Instituto Nacional de Eficácia Clínica) Recomendações em uma série de configurações de reabilitação e fases de recuperação após AVC.

Projeto Este é um estudo de implementação usando uma abordagem de métodos mistos para avaliar academias de reabilitação enriquecidas em tecnologia em uma rede de serviços de reabilitação NHS, autoridade local e do terceiro setor. Parte do estudo de implementação envolverá a coleta de evidências preliminares de eficácia através da comparação com um grupo de controle correspondente à idade e AVC por meio de um projeto de ligação de dados (EDRIS, Data Scotland).

Locations Four locations have agreed to participate, they represent different stages of recovery after stroke, from acute illness (University Hospital Wishaw, Wishaw, UK) to community care (Blantyre Life, Blantyre, UK) and Edinburgh Community Stroke Service, Edinburgh, UK) and long-term maintenance (Olympia leisure centre, Dundee, UK). Em um local (Edimburgo), o estudo também testará se uma dose mais alta de reabilitação pode ser entregue dentro dos recursos atuais, incluindo a tolerância dos participantes e quais recursos são necessários para manter uma entrega de alta dose.

Participantes Todos os participantes terão um diagnóstico de acidente vascular cerebral (médico diagnosticado) e serão adequados para a reabilitação. Critérios específicos de elegibilidade, como o tempo desde o AVC, variam entre os locais e serão detalhados posteriormente.

Intervenção Isso será entregue pelas equipes locais de qualificado adequadamente (por exemplo, Fisioterapeutas) funcionários após o treinamento da equipe de Strathclyde.

Parâmetros de intervenção Frequência: pelo menos duas vezes por semana Intensidade: Sempre sub-maximal. Determinado pela quantidade de tempo gasto em cada atividade e (sempre que possível) o número de movimentos (por exemplo. Etapas na esteira) tempo executado: 2 horas no máximo com atividades variadas entre a duração total sentada e em pé: 8 semanas

Contente

A intervenção de Terg foi descrita em termos gerais em publicações recentes (Kerr, Grealy et al. 2021, Kerr, Keogh et al. 2023) e é detalhado em um manual abrangente que será usado para treinamento e para melhorar a fidelidade. Os elementos -chave são descritos abaixo:

Depois que o consentimento for tomado e as medidas de resultado foram registradas, cada participante deve ser apoiado na definição de três metas pessoais. Algum treinamento será fornecido em torno do estabelecimento de metas eficazes. Estes, juntamente com as medidas iniciais de resultados, serão usadas para estruturar um programa de treinamento inicial que será revisado regularmente (a cada 2 semanas). O programa usará apenas a tecnologia listada abaixo e os indivíduos devem ser treinados (tanto quanto possível) para usar o equipamento por conta própria, com assistência física e apoio fornecidos pela equipe supervisora.

Equipamento e propósito de reabilitação:

1. Esteira com sistema de chicote de caminhada ajustável. Objetivo: Treinamento de marcha e equilíbrio
2. Grande, altura ajustável, tablet de computador com aplicativos de saúde digital. Objetivo: Comunicação e treinamento cognitivo realizado em pé ou sentado
3. Treinador de mão segurável. Objetivo: Treinamento superior dos membros e treinamento cognitivo
4. Terapia espelhada. Objetivo: Motor Priming e Treinamento Upper Limb
5. Relador sentado assistido pelo poder. Objetivo: exercício geral, aeróbico, força, flexibilidade
6. Treinador de ciclo cruzado assistido pelo poder. Objetivo: exercício geral, aeróbico, força, flexibilidade
7. Alpinista sentado assistido por poder. Objetivo: exercício geral, aeróbico, força, flexibilidade
8. Bicicleta assistida por energia: Objetivo: Exercício Geral, Aeróbico, Força, Flexibilidade
9. Fone de ouvido VR; Objetivo: membro superior e equilíbrio da coordenação e equilíbrio dos membros superiores

Após a conclusão, as medidas de resultado do programa de 8 semanas serão repetidas e os participantes serão entrevistados por um pesquisador não envolvido na entrega do programa para entender a experiência do usuário.

Dados coletados

1. Participante (sessões numéricas participou) e engajamento (movimentos realizados) com atividades.
2. Incidência de eventos de segurança (eventos adversos)
3. Entrevistas com funcionários e participantes
4. Custos de entrega (pessoal e equipamento)
5. Medidas padrão de mobilidade (10 MWT, cinco vezes ficam em pé), a comunicação e os resultados relatados pelo paciente na função (índice de mobilidade do rivermead) e na qualidade de vida (escala de impacto no acidente vascular cerebral). Estes serão registrados antes do início do programa e imediatamente após a conclusão.
6. Custos de saúde e assistência por 6 meses após a intervenção através de um projeto de ligação de dados