Komunitní zavádění technologií obohacené rehabilitací po mrtvici: Studie implementace (CROFTERS)

Nedávno dokončená pilotní studie (NCT05981729) prokázala proveditelnost našeho modelu rehabilitace založeného na více technologickém obvodu v akutní jednotce NHS mrtvice (UHW, NHS Lanarkshire). Klíčovými zjištěními bylo, že model dodal každý den v průměru 52 minut další rehabilitace, bez jakýchkoli bezpečnostních obav as dohledem poskytovaným rehabilitačními asistenty. Důležité pro budoucí implementaci byli zúčastnění pacienti a zaměstnanci oddělení velmi pozitivní ohledně nového přístupu. Výzvou nyní je převádět tato pozitivní zjištění do udržitelného národního řešení, které udržuje věrnost klíčovým parametrům rehabilitace založené na důkazech (personalizovaná, vysoká intenzita a obohacená prostředí) a může být přijata různými poskytovateli služeb (NHS, místní autorita a lékařské charitativní organizace) v různých prostředích, na podporu lidí prostřednictvím své celé celá cesty zotavení.

Zaměřte se na vyvinutí přijatelného a udržitelného modelu implementace technologií obohacené o rehabilitaci po mrtvici, která udržitelně poskytuje pokyny NICE (Národní institut pro klinickou účinnost) v řadě rehabilitačních nastavení a fází zotavení po mrtvici.

Design Toto je implementační studie využívající přístup smíšených metod k posouzení rehabilitačních tělocvičen obohacených technologií v síti NHS, místní úřady a rehabilitační služby financované 3. sektorem. Část implementační studie bude zahrnovat shromáždění předběžných důkazů o účinnosti prostřednictvím srovnání s kontrolní skupinou odpovídající věku a mrtvici prostřednictvím projektu propojení dat (Edris, Data Scotland).

Místa Čtyři místa souhlasila s účastí, představují různé fáze zotavení po mrtvici, od akutní nemoci (Fakultní nemocnice Wishaw, Wishaw, Velká Británie) až po komunitní péči (Blantyre Life, Blantyre, Velká Británie) a Edinburgh Community Service Service, Edinburgh, Velká Británie) a Olympia Leisure Center, Dundee, UK). Na jednom místě (Edinburgh) studie také testuje, zda lze vyšší dávku rehabilitace poskytovat v rámci současných zdrojů, včetně tolerance účastníka a jaké zdroje jsou vyžadovány k udržení vysoké dávky.

Účastníci všichni účastníci budou mít diagnózu mrtvice (diagnostikovanou lékař) a budou vhodné pro rehabilitaci. Specifická kritéria způsobilosti, jako je čas od mrtvice, se budou v místech lišit a budou podrobně popsána později.

Intervence Toto bude poskytnuto místními týmy vhodně kvalifikovaných (např. Fyzioterapeuti) Zaměstnanci po školení týmu Strathclyde.

Intervenční parametry Frekvence: alespoň dvakrát týdně intenzita: vždy sub-maximální. Stanoveno množstvím času stráveného v každé činnosti a (pokud je to možné) počet pohybů (např. kroky na běžeckém pásu) provedeno čas: 2 hodiny maximální s aktivitami se lišily mezi sezením a stojícím celkovým trváním: 8 týdnů

Obsah

Intervence Terg byla popsána obecně v nedávných publikacích (Kerr, Grealy a kol. 2021, Kerr, Keogh a kol. 2023) a je podrobně popsána v komplexní příručce, která bude použita pro školení a ke zlepšení věrnosti. Klíčové prvky jsou popsány níže:

Jakmile bude přijata souhlas a byla zaznamenána výsledná opatření, by měl být každý účastník podporován při stanovení tří osobních cílů. Některé školení bude poskytováno kolem efektivního stanovení cílů. Tyto spolu s počátečními výsledky budou použity ke strukturování počátečního tréninkového programu, který bude pravidelně kontrolován (každé 2 týdny). Program bude používat pouze níže uvedenou technologii a jednotlivci by měli být vyškoleni (co nejvíce), aby zařízení používali sami, s fyzickou pomocí a podporou poskytovanou dohlížejícím personálem.

Rehabilitační vybavení a účel:

1. Běžecký pás s nastavitelným systémem chůze. Účel: Školení a rovnováha
2. Velká, výšková nastavitelná počítačová tableta s aplikacemi pro digitální zdraví. Účel: Komunikace a kognitivní trénink prováděné ve stoje nebo sezení
3. Ruční trenér. Účel: Školení horní končetiny a kognitivní výcvik
4. Zrcadlová terapie. Účel: Výcvik motoru a trénink horní končetiny
5. Power Assisted Seaded Slawer. Účel: Obecné cvičení, aerobní, síla, flexibilita
6. Trenér Cross Cycle Assisted Assisted. Účel: Obecné cvičení, aerobní, síla, flexibilita
7. Power Assisted Seaded Climber. Účel: Obecné cvičení, aerobní, síla, flexibilita
8. Power Assisted Bike: Účel: Obecné cvičení, aerobní, síla, flexibilita
9. Náhlavní souprava VR; Účel: Koordinace a rovnováha horní končetiny a rovnováhy

Po dokončení 8týdenního programového výsledku se opakuje a účastníci budou dotazováni výzkumným pracovníkem, který se nezúčastní poskytování programu, aby porozuměl uživatelskému prostředí.

Shromážděná data

1. Účast účastníka (zúčastněná sezení) a zapojení (prováděné pohyby) s aktivitami.
2. Výskyt bezpečnostních událostí (nepříznivé události)
3. Rozhovory se zaměstnanci a účastníky
4. Náklady na doručení (zaměstnanci a vybavení)
5. Standardní míry mobility (10 MWT, pětkrát sedí na stát), komunikace a výsledky pacienta hlásily výsledky funkce (index mobility řeky) a kvalitu života (stupnice dopadu mrtvice). Ty budou zaznamenány před zahájením programu a bezprostředně po dokončení.
6. Náklady na zdraví a péči po dobu 6 měsíců po zásahu prostřednictvím projektu propojení dat