Wdrażanie społeczności wzbogaconej w technologię po udarze: badanie wdrożeniowe (CROFTERS)

Niedawno ukończone badanie pilotażowe (NCT05981729) wykazało wykonalność naszego modelu rehabilitacji opartego na obwodzie multitechnologicznym w ostrej jednostce udaru NHS (UHW, NHS Lanarkshire). Kluczowe ustalenia polegały na tym, że model dostarczał średnio 52 minuty dodatkowej rehabilitacji każdego dnia, bez żadnych problemów związanych z bezpieczeństwem i z nadzorem zapewnianym przez asystentów rehabilitacji. Co ważne dla przyszłej wdrożenia uczestniczących pacjenci i personel oddziału byli bardzo pozytywnie pozytywnie pod względem nowatorskiego podejścia. Wyzwanie polega teraz na przełożeniu tych pozytywnych ustaleń na zrównoważone krajowe rozwiązanie, które utrzymuje wierność kluczowym parametrom rehabilitacji opartej na dowodach (spersonalizowane, wysoka intensywność i wzbogacone środowisko) i może być przyjęte przez różnorodnych usługodawców (NHS, władze lokalne i organizacje charytatywne) w różnych warunkach, w celu poparcia ludzi przez całą podróż do odzyskiwania.

Środki na opracowanie dopuszczalnego i zrównoważonego modelu rehabilitacji technologii wzbogaconej po udarze, który zrównoważony dostarcza NICE (National Institute for Clinical Effectifiversive) Zalecenia w zakresie ustawień rehabilitacji i faz powrotu do zdrowia po udarze.

Projektowanie Jest to badanie wdrożeniowe z wykorzystaniem metod mieszanych do oceny siłowni rehabilitacyjnych wzbogaconych w technologię w sieci NHS, władz lokalnych i usług rehabilitacyjnych finansowanych przez trzeciego sektora. Część badania wdrażania będzie polegać na zebraniu wstępnych dowodów skuteczności poprzez porównanie z grupą kontrolną dopasowaną do wieku i udaru mózgu za pomocą projektu powiązania danych (EDRIS, Data Scotland).

Lokalizacje cztery lokalizacje zgodziły się wziąć udział, reprezentują różne etapy powrotu do zdrowia po udarze, od ostrej choroby (Szpital Uniwersytecki Wishaw, Wishaw, Wielka Brytania) na opiekę społeczną (Blantyre Life, Blantyre, Wielka Brytania) i Edinburgh Community Stroke Service, Edinburgh, Wielka Brytania) i długoterminowa konserwacja (Olimpia Leisure Center, Dundee, Wielka Brytania). W jednym miejscu (Edinburgh) badanie sprawdzi również, czy wyższa dawka rehabilitacji może być dostarczona w ramach obecnych zasobów, w tym tolerancji uczestników i jakie zasoby są wymagane do utrzymania wysokiej dostawy dawki.

Uczestnicy wszyscy uczestnicy będą mieli diagnozę udaru mózgu (zdiagnozowano lekarza) i będą odpowiednie do rehabilitacji. Specyficzne kryteria kwalifikowalności, takie jak czas od udarza, będą się różnić w różnych lokalizacjach i są szczegółowo opisane później.

Interwencja, która zostanie dostarczona przez lokalne zespoły odpowiednio wykwalifikowanych (np. fizjoterapeuci) Personel po szkoleniu z zespołu Strathclyde.

Parametry interwencyjne Częstotliwość: Co najmniej dwa razy w tygodniu Intensywność: Zawsze sub-maksymalny. Określony przez ilość czasu spędzonego w każdej aktywności i (tam, gdzie to możliwe) liczba ruchów (np. kroki na bieżni) Wykonany czas: 2 godziny maksymalne z czynnościami różnymi między siedzącymi i stałym czasem trwania: 8 tygodni

Treść

Interwencja TERG została opisana ogólnie w najnowszych publikacjach (Kerr, Grealy i in. 2021, Kerr, Keogh i in. 2023) i jest szczegółowo opisana w kompleksowej instrukcji, która będzie wykorzystywana do szkolenia i poprawy wierności. Kluczowe elementy opisano poniżej:

Po podjęciu zgody i zarejestrowaniu środków wyników, każdy uczestnik powinien być wspierany przy ustalaniu trzech celów osobistych. Pewne szkolenie będzie zapewnione wokół skutecznego ustalania celów. Te, wraz z początkowymi miarami wyników, zostaną wykorzystane do ustrukturyzowania wstępnego programu szkoleniowego, który będzie regularnie sprawdzany (co 2 tygodnie). Program będzie korzystał tylko z technologii wymienionych poniżej, a osoby fizyczne powinny być przeszkoleni (tak bardzo, jak to możliwe) do samodzielnego korzystania ze sprzętu, przy pomocy fizycznej i wsparciu zapewnianym przez pracowników nadzorujących.

Sprzęt i cel rehabilitacyjny:

1. Bieżnia z regulowanym systemem uprzęży do chodzenia. Cel: Szkolenie chodu i równowagi
2. Duży, regulowany wysokość, tablet komputerowy z cyfrowymi aplikacjami zdrowotnymi. CEL: Komunikacja i trening poznawczy wykonywany na stojąco lub siedzeniu
3. Przyjmowany trener dłoni. CEL: Szkolenie kończyn górnych i trening poznawczy
4. Terapia lustrzana. Cel: Primowanie silnika i szkolenie kończyn górnych
5. Siedząca wioślarz. Cel: Ćwiczenia ogólne, tlenowy, siła, elastyczność
6. Zasilany trener cyklu krzyżowego. Cel: Ćwiczenia ogólne, tlenowy, siła, elastyczność
7. Wspinacz pomocy wspomaganej. Cel: Ćwiczenia ogólne, tlenowy, siła, elastyczność
8. Rower wspierany przez zasilanie: cel: Ćwiczenie ogólne, tlenowy, siła, elastyczność
9. Zestaw słuchawkowy VR; CEL: Końcówka górnej i równowaga Koordynacja kończyn górnych i równowagi

Po zakończeniu 8 -tygodniowego programu wyników będzie powtórzone, a uczestnicy zostaną wywiadowi przeprowadzone przez badacza, który nie jest zaangażowany w dostarczenie programu, aby zrozumieć wrażenia użytkownika.

Zebrane dane

1. Frekwencja uczestników (uczestniczyli w sesjach liczbowych) i zaangażowanie (ruchy wykonane) z działaniami.
2. Występowanie zdarzeń bezpieczeństwa (zdarzenia niepożądane)
3. Wywiady z pracownikami i uczestnikami
4. Koszty dostawy (personel i sprzęt)
5. Standardowe miary mobilności (10 MWT, pięciokrotnie siedzą, aby stać), komunikacja i pacjenta zgłosiły wyniki funkcji (wskaźnik ruchliwości Rivermead) i jakości życia (skala uderzenia udaru mózgu). Zostaną one zarejestrowane przed rozpoczęciem programu i natychmiast po zakończeniu.
6. Koszty zdrowia i opieki przez 6 miesięcy po interwencji za pośrednictwem projektu powiązania danych