Развертывание сообщества технологий, обогащенной реабилитацией после инсульта: исследование реализации (CROFTERS)

Недавно завершенное пилотное исследование (NCT05981729) продемонстрировало осуществимость нашей модели реабилитации на основе многотехнологий на основе острой инсульт NHS (UHW, NHS Lanarkshire). Ключевыми выводами было то, что модель каждый день обеспечивала в среднем 52 минуты дополнительной реабилитации, без каких -либо проблем с безопасностью и под наблюдением, обеспечиваемым помощниками по реабилитации. Важно отметить, что для будущей реализации участвующие пациенты и персонал прихода были очень позитивными в отношении нового подхода. В настоящее время задача состоит в том, чтобы перевести эти положительные результаты в устойчивое национальное решение, которое поддерживает верность к ключевым параметрам реабилитации на основе фактических данных (персонализированная, высокая интенсивность и обогащенная среда) и может быть принят различными поставщиками услуг (NHS, местные власти и медицинские благотворительные организации) в различных условиях, чтобы поддержать людей через их путешествие по восстановлению.

Стремитесь разработать приемлемая и устойчивая модель реализации технологий, обогащенную реабилитацией после инсульта, которая устойчиво предоставляет рекомендации по рекомендациям Национального института клинической эффективности) в различных условиях реабилитации и этапах восстановления после инсульта.

Проектирование Это реализованное исследование с использованием подхода смешанных методов для оценки технологических реабилитационных спортивных залов в сети NHS, местных органов власти и служб реабилитации, финансируемых 3 -м сектором. Часть исследования внедрения будет включать в себя сбор предварительных доказательств эффективности посредством сравнения с контрольной группой, подходящей для возраста и инсульта с помощью проекта по сцеплению с данными (Edris, Data Scotland).

Места четыре места согласились принять участие, они представляют различные этапы восстановления после инсульта, от острого заболевания (Университетская больница Wishaw, Wishaw, Великобритания) до общинного ухода (Blantyre Life, Blantyre, Великобритания) и Эдинбургского общественного инсульта, Эдинбург, Великобритания) и долгосрочного обслуживания (Центр Leiscure Olympia, Данди, Великобритания). В одном месте (Эдинбург) исследование также проверит, может ли более высокая доза реабилитации быть предоставлена ​​в рамках текущих ресурсов, включая терпимость участников и какие ресурсы требуются для поддержания высокой дозы.

Участники У всех участников будет диагноз инсульта (диагноз врача) и подходить для реабилитации. Конкретные критерии приемлемости, такие как время после инсульта, будут варьироваться в зависимости от мест и подробно описаны позже.

Вмешательство это будет доставлено местными командами подходящей квалификации (например, Физиотерапевты) Персонал после обучения из команды Strathclyd.

Параметры вмешательства Частота: по крайней мере два раза в неделю Интенсивность: всегда субмаксимальная. Определяется количеством времени, проведенного в каждой деятельности, и (где это возможно) количество движений (например, Шаги по беговой дорожке) Время выполнения: 2 часа максимум с действиями, варьирующимися между сидением и общей продолжительностью: 8 недель

Содержание

Вмешательство Terg было описано в общих чертах в недавних публикациях (Kerr, Greely et al. 2021, Kerr, Keogh et al. 2023) и подробно описано в комплексном руководстве, которое будет использоваться для обучения и для улучшения верности. Ключевые элементы описаны ниже:

После того, как согласие было принято, и показатели результатов были зарегистрированы, каждый участник должен быть поддержан при постановке трех личных целей. Некоторое обучение будет проведено вокруг эффективного постановки целей. Они, вместе с первоначальными показателями результата, будут использоваться для структуры начальной программы обучения, которая будет регулярно рассмотрена (каждые 2 недели). Программа будет использовать только технологию, перечисленную ниже, и отдельные лица должны быть обучены (как можно более много), чтобы использовать оборудование самостоятельно, с физической помощью и поддержкой, предоставляемыми надзорным персоналом.

Реабилитационное оборудование и цель:

1. Беговая дорожка с регулируемой системой жгута ходьбы. Цель: обучение походки и баланса
2. Большой, регулируемый высотой, компьютерный планшет с цифровыми приложениями для здоровья. Цель: общение и когнитивные тренировки, выполненные при стоянии или сидящем
3. Захватываемый ручной тренер. Цель: тренировка верхней конечности и когнитивное обучение
4. Зеркальная терапия. Цель: моторная заправка и тренировка верхней конечности
5. Владелец сидячий гребень. Цель: Общие упражнения, аэробная, сила, гибкость
6. Помогая при поддержке кросс -цикла тренера. Цель: Общие упражнения, аэробная, сила, гибкость
7. Владая приспособленная альпинист. Цель: Общие упражнения, аэробная, сила, гибкость
8. Велосипед с помощью электроэнергии: Цель: Общие упражнения, аэробная, сила, гибкость
9. VR -гарнитура; Цель: верхняя конечность и баланс координация верхней конечности и баланс

По завершении 8 -недельных результатов программы будут повторены, и участники будут опрошены исследователем, не участвующим в доставке программы, чтобы понять пользовательский опыт.

Собранные данные

1. Посещаемость участников (посещаемые сессии числа) и участие (выполняемые движения) с действиями.
2. Частота событий безопасности (неблагоприятные события)
3. Интервью с сотрудниками и участниками
4. Расходы на доставку (персонал и оборудование)
5. Стандартные меры мобильности (10 МВт, пять раз сидят на сток), общение и пациент, сообщали о результатах по функции (индекс мобильности Rivermead) и качество жизни (шкала удара инсульта). Они будут записаны до начала программы и сразу после завершения.
6. Затраты на здравоохранение и уход в течение 6 месяцев после вмешательства в рамках проекта по сцеплению данных