スペインでの適応された禁煙の家の介入を実施する (SFH Spain)

中古タバコの煙（SHS）は、喫煙者によって吐き出された煙とタバコの燃える端からの煙の混合物です。 SHSには、毒性物質、刺激物、約70の発がん物質を含む4,000を超える成分があります。 2004年以来、SHSは、癌研究のための国際研究機関によって発がん性（グループ1）として定義されています。 SHSへの曝露は、肺がん、脳卒中、慢性閉塞性肺疾患、成人の虚血性疾患など、多くの生命を脅かす疾患を引き起こすため、重要な公衆衛生問題です。 さらに、SHSにさらされた子供は、突然の乳児死亡症候群、急性呼吸器感染症、中耳炎、およびより重度の喘息のリスクが高くなります。 世界的に、SHS暴露は2019年の13番目の死のリスク要因であり、1,000万人の死亡を占めています。 世界中で37.0百万人の障害調整済み寿命に貢献し、5歳未満の子供の間で見られる負担の11.2％がありました。 ほとんどの公共の場所でのSHSへの暴露は、喫煙、喫煙、その結果、家などの私有地でのSHSへの暴露によって扱われていますが、依然として一般的であり、重要な公衆衛生上の課題を表しています。

世界的に若者の約40％が自宅のSHSにさらされていると評価されています。 2006年にTerrassa（バルセロナ）の学童の間で実施された調査では、同様の結果が見つかりました。12〜13歳の子供の41％が自宅でSHSにさらされたと報告しました。 若い年齢では、2016年にバルセロナで実施した別の調査では、12歳未満の子供の71％がSHSにさらされ、26％が自宅でSHSにさらされたことが示されました。 スペインでの以前の研究では、自宅でのSHS暴露は、家族の構造、家庭の喫煙ルール、喫煙者の数、自宅での非喫煙者、および喫煙されたタバコの数と強く相関していることが示されています。さらに、子どもの間のSHS暴露には社会的格差が存在するため、地元住民にはSHSの負担の不平等が持続します。

スペインでは、子供のSHS暴露を減らすためにいくつかのイニシアチブが行われています。 2006年に、学童（12〜14歳）のSHSへの暴露を防ぐためのRespir・Net Multi-Level（個人、家族、学校）の学校ベースの介入が開発およびテストされました（バルセロナ）。 粗データは、介入グループでSHS暴露が自宅で大幅に減少したことを示しています（-16.9％）。 潜在的な交絡因子の調整後、変化は重要ではないことが示されました。 2008年から2009年に、Bibeの研究は、赤ちゃんのSHS暴露を減らすために、喫煙する親に向けられたプライマリヘルスケアの文脈内での短い介入を評価することを目的としていました。 多施設でオープンなクラスターランダーム化された臨床試験では、SHSを避ける​​ために介入を受けた親は、赤ちゃんの髪サンプルのニコチン濃度を減らして自宅で推奨戦略をよりよく採用したことが示されました。

これらの介入は、特に禁煙の家の促進を標的にしていませんでしたが、最近の研究である大規模なTackshsプロジェクトの一部（www.tackshs.eu）の一部は、 恵まれない地域の子供を持つ家族の間で禁煙の家を作るために、「変化の測定」介入を設計、実装、評価することを目的としています。 スターリング大学のチームによって開発された介入は、短いメッセージと電子メールを介して参加者にリモートの大気質のフィードバックを提供することに基づいています。 介入はSHS暴露の小さなが大幅な減少をもたらしましたが、禁煙の家を作るのに効果的ではありませんでした。さらに、2回の家庭訪問と空気品質モニターの設置を必要とする設計は、参加者の募集に異議を唱えました。

要約すると、現在スペインでは、大部分の世帯が喫煙を許可し、その結果、大人と子供の間で自宅でのSHSへの暴露の否定的な有病率と負担をもたらします。 全国レベルまたは地方レベルでは、煙のない家を作りたい人のために、包括的で体系的なサポートは提供されていません。 したがって、スペインの人口にそのようなサービスを提供する重要なニーズがあります。

解決策：証拠に基づいた禁煙介入を採用します。 このニーズに応えて、エモリー大学（PI：ミシェル・ケグラー教授）が最初に開発した禁煙家を促進するために、適応した短い証拠に基づいた介入の有効性をテストします。 この介入は、最小限の介入の性質を考慮して、より多くの人々にリーチできるようにするために、優れた結果を持つ多くの米国および都市で採用され、操縦され、テストされました。 さらに、提案された介入は、子供を持つ家族を標的にして、家庭でのSHS暴露の減少による健康負担への潜在的な影響を高めることになります。 私たちは、全国レベルでの将来のスケーラビリティを考慮して、カタロニアへの介入をテストすることを目指しており、生徒の家族の学校や協会が利用できるサービスパッケージの一部として、禁煙の家を作成するための包括的なサポートを確保することを目指しています。 したがって、この研究の主な目的は、エビデンスに基づいた介入の有効性を評価して、子供を持つ家庭に禁煙の家を作ることです。