Implementering av en tilpasset røykfrie hjemminngrep i Spania (SFH Spain)

Brukte tobakksrøyk (SHS) er en blanding av røyk som er utpustet av en røyker og røyk fra den brennende enden av en sigarett. Det er mer enn 4000 komponenter i shs, inkludert giftige stoffer, irriterende stoffer og omtrent 70 kreftfremkallende stoffer. Siden 2004 er SHS definert som kreftfremkallende for mennesker (gruppe 1) av International Agency for Research on Cancer. Eksponering for SHS er et viktig folkehelseproblem, da det forårsaker en rekke livstruende sykdommer, blant andre lungekreft, hjerneslag, kronisk obstruktiv lungesykdom og iskemisk hjertesykdom hos voksne. Dessuten har barn utsatt for SHS en økt risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom, akutte luftveisinfeksjoner, otitis media og mer alvorlig astma. Globalt var SHS-eksponering den 13. ledende risikofaktoren for dødsfall i 2019, og utgjorde 1,30 millioner dødsfall. Det bidro til 37,0 millioner funksjonshemming justerte livsår over hele verden, med 11,2% av byrden som ble sett blant barn under 5 år. Mens eksponering for SHS på de fleste offentlige steder adresseres av røykfrie forskrifter, røyking og følgelig er eksponeringen for SHS på private steder, for eksempel hjem, fremdeles utbredt og representerer en betydelig folkehelseutfordring.

Det blir evaluert at over 40% av ungdommen globalt blir utsatt for SHS hjemme. I en undersøkelse utført blant skolebarn i Terrassa (Barcelona) i 2006 fant vi lignende resultater, 41% av barna i alderen 12-13 år rapporterte eksponering for SHS hjemme. I yngre aldre viste en annen undersøkelse vi gjennomførte i Barcelona i 2016 at 71% av barna yngre enn 12 år ble utsatt for SHS og 26% av dem ble utsatt for SHS hjemme. Tidligere forskning i Spania har vist at SHS-eksponering hjemme er sterkt korrelert med familiestruktur, røykeregler i husholdningen, antall røykere og ikke-røykere hjemme og antall sigaretter som er røkt; Dessuten eksisterer det sosiale forskjeller i SHS -eksponering blant barn, og derfor vedvarer ulikhetene i SHS -byrden i lokalbefolkningen.

I Spania har det blitt gjennomført noen få initiativer for å redusere SHS -eksponering hos barn. I 2006 ble den respirerte netto flernivå (individ, familie og skole) skolebasert intervensjon for å forhindre eksponering for SHS blant skolebarn (12-14 år gammel) utviklet og testet i byen Terrassa (Barcelona). Mens rådata indikerte at eksponering i intervensjonsgruppene reduserte betydelig hjemme (-16,9%); Etter justering for potensielle konfunderere viste endringene å være ikke-signifikante. I 2008-2009 hadde Bibe-studien som mål å evaluere et kort inngrep i sammenheng med primær helsehjelp, rettet mot foreldre som røyker, for å redusere SHS-eksponering av babyer. Et multisenter, åpent, klynge-randomisert klinisk studie viste at foreldre som fikk intervensjonen for å unngå SHS bedre adoptert de anbefalte strategiene hjemme med reduserte nikotinkonsentrasjoner i babyenes hårprøver.

Mens disse inngrepene ikke målrettet promoterte røykfrie hjem spesifikt, en fersk studie, en del av et større Tackshs-prosjekt (www.tackshs.eu), Målet å designe, implementere og evaluere en "måling for endring" -intervensjon for å skape røykfrie hjem blant familier med barn fra vanskeligstilte områder. Intervensjonen, utviklet av teamet ved University of Stirling, er basert på å gi tilbakemelding av ekstern luftkvalitet til deltakerne via korte meldinger og e -postmeldinger. Mens intervensjonen resulterte i liten, men betydelig reduksjon av SHS-eksponering, var det ikke effektivt for å skape røykfrie hjem; I tillegg utfordret designen som krever to hjemmebesøk og installasjon av luftkvalitetsmonitorer deltakernes rekruttering.

Oppsummert, for tiden i Spania, tillater en høy andel av husholdningene røyking, noe som resulterer i ubevegelig utbredelse og belastning av eksponering for SHS hjemme blant voksne og barn. Ingen omfattende og systematisk støtte tilbys på nasjonalt eller lokalt nivå for de som ønsker å lage røykfrie hjem, noe som resulterer i et betydelig gap i helseforebyggende tjenester. Derfor er det et viktig behov for å tilby slike tjenester til den spanske befolkningen.

Løsningen: vedta et evidensbasert røykfritt intervensjon. Som svar på dette behovet vil vi teste effektiviteten av et tilpasset kort evidensbasert intervensjon for å fremme røykfrie hjem som opprinnelig ble utviklet av University of Emory (PI: Prof. Michelle Kegler). Denne inngrepet ble vedtatt, pilotert og testet i en rekke av de amerikanske delstatene og byene med utmerkede resultater, som gitt sin minimale intervensjons natur, gjør det mulig å nå et større antall mennesker. I tillegg vil den foreslåtte intervensjonen målrette mot familier med barn for å øke den potensielle innvirkningen på helsebyrden fra en redusert SHS -eksponering hjemme. Vi tar sikte på å teste intervensjonen i Catalonia med tanke på dens fremtidige skalerbarhet på nasjonalt nivå, og sikrer omfattende støtte for å lage røykfrie hjem som en del av en servicepakke tilgjengelig for skoler og foreninger av studentenes familier. Derfor er hovedmålet med denne studien å evaluere effektiviteten av et evidensbasert inngrep for å skape røykfrie hjem i husholdninger med barn.