Implementering af en tilpasset røgfri hjemintervention i Spanien (SFH Spain)

Anden tobaksrøg (SHS) er en blanding af røg udåndet af en ryger og røg fra den brændende ende af en cigaret. Der er mere end 4.000 komponenter i SHS, inklusive giftige stoffer, irritanter og ca. 70 kræftfremkaldende stoffer. Siden 2004 defineres SHS som kræftfremkaldende for mennesker (gruppe 1) af Det Internationale Agency for Research on Cancer. Eksponering for SHS er et vigtigt folkesundhedsproblem, da det forårsager en række livstruende sygdomme, blandt andet lungekræft, slagtilfælde, kronisk obstruktiv lungesygdom og iskæmisk hjertesygdom hos voksne. Desuden er børn, der udsættes for SHS, en øget risiko for pludseligt spædbørnsdødssyndrom, akutte luftvejsinfektioner, otitis -medier og mere alvorlige astma. Globalt var SHS-eksponering den 13.-førende risikofaktor for dødsfald i 2019 og tegnede sig for 1,30 millioner dødsfald. Det bidrog til 37,0 millioner, der er justeret livsår over hele verden med 11,2% af den byrde, der blev set blandt børn under 5 år. Mens eksponering for SHS på de fleste offentlige steder behandles af røgfri regler, er rygning og følgelig eksponering for SHS på private steder, såsom hjem, stadig udbredt og repræsenterer en betydelig udfordring for folkesundhed.

Det vurderes, at globalt ca. 40% af ungdommen udsættes for SHS derhjemme. I en undersøgelse foretaget blandt skolebørn i Terrassa (Barcelona) i 2006 fandt vi lignende resultater, 41% af børnene i alderen 12-13 år rapporterede eksponering for SHS derhjemme. I yngre aldre viste en anden undersøgelse, vi gennemførte i Barcelona i 2016, at 71% af børn, der var yngre end 12 år, blev udsat for SHS, og 26% af dem blev udsat for SHS derhjemme. Tidligere forskning i Spanien har vist, at SHS-eksponering derhjemme er stærkt korreleret med familiestruktur, rygningsregler i husholdningen, antallet af rygere og ikke-rygere derhjemme og antal cigaretter, der er røget; Derudover findes der sociale forskelle i Shs -eksponering blandt børn, og derfor fortsætter ulighederne i SHS -byrden i den lokale befolkning.

I Spanien er der blevet gennemført nogle få initiativer for at reducere SHS -eksponering hos børn. I 2006 blev Respir · netto på flere niveauer (individ, familie og skole) skolebaseret intervention for at forhindre eksponering for SHS blandt skolebørn (12-14 år) udviklet og testet i byen Terrassa (Barcelona). Mens rådata indikerede, at eksponeringen i interventionsgruppen signifikant faldt hjemme (-16,9%); Efter justering for potentielle konfundere viste ændringerne at være ikke-signifikante. I 2008-2009 havde Bibe-undersøgelsen til formål at evaluere en kort indgriben inden for rammerne af den primære sundhedsvæsen, rettet til forældre, der ryger for at reducere SHS-eksponering for babyer. En multicentre, åben, klynge-randomiseret klinisk forsøg viste, at forældre, der modtog interventionen for at undgå, at SHS bedre vedtog de anbefalede strategier derhjemme med reducerede nikotinkoncentrationer hos babyers hårprøver.

Mens disse interventioner ikke målrettede fremme af røgfrie hjem specifikt, en nylig undersøgelse, en del af et større Tackshs-projekt (www.tackshs.eu), Formålet at designe, implementere og evaluere en "måling til ændring" -intervention for at skabe røgfrie hjem blandt familier med børn fra dårligt stillede områder. Interventionen, der er udviklet af teamet fra University of Stirling, er baseret på at give fjerntliggende luftkvalitetsfeedback til deltagerne via korte meddelelser og e -mails. Mens interventionen resulterede i en lille, men betydelig reduktion af SHS-eksponering, var det ikke effektivt til at skabe røgfrie hjem; Derudover udfordrede designet, der kræver to hjemmebesøg og installation af luftkvalitetsmonitorer, deltagernes rekruttering.

Sammenfattende tillader en høj andel af husholdningerne at ryge, hvilket resulterer i en høj andel af husholdningerne, hvilket resulterer i ikke -reguleret udbredelse og eksponeringsbyrde for SH'er blandt voksne og børn. Der tilbydes ingen omfattende og systematisk støtte på nationalt eller lokalt niveau for dem, der ønsker at skabe røgfri hjem, hvilket resulterer i et betydeligt hul i sundhedsforebyggelsestjenester. Derfor er der et vigtigt behov for at tilbyde sådanne tjenester til den spanske befolkning.

Løsningen: vedtagelse af en evidensbaseret røgfri intervention. Som svar på dette behov vil vi teste effektiviteten af ​​en tilpasset kort evidensbaseret intervention til fremme af røgfrie hjem, der oprindeligt blev udviklet af University of Emory (PI: Prof. Michelle Kegler). Denne intervention blev vedtaget, piloteret og testet i en række af de amerikanske stater og byer med fremragende resultater, der i betragtning af dens minimale interventions -karakter muliggør et større antal mennesker. Derudover vil den foreslåede indgriben målrette familier med børn for at øge den potentielle indflydelse på sundhedsbyrden fra en reduceret SHS -eksponering i hjem. Vi sigter mod at teste interventionen i Catalonien med henblik på dens fremtidige skalerbarhed på nationalt niveau, hvilket sikrer omfattende støtte til at skabe røgfrie hjem som en del af en servicepakke, der er tilgængelig for skoler og foreninger af studerendes familier. Derfor er hovedformålet med denne undersøgelse at evaluere effektiviteten af ​​en evidensbaseret intervention til at skabe røgfrie hjem i husholdninger med børn.