Mukautetun savuttoman kodin intervention toteuttaminen Espanjassa (SFH Spain)

Toisen käden tupakan savu (SHS) on tupakoitsijan ja savua, jonka savukkeen palava pääsu on hengittänyt savua. SHS: ssä on yli 4000 komponenttia, mukaan lukien myrkylliset aineet, ärsyttävät ja noin 70 syöpää aiheuttavaa ainetta. Vuodesta 2004 lähtien SHS on määritelty ihmisille (ryhmä 1) syöpää aiheuttavat syöpätutkimusviraston. Altistuminen SHS: lle on tärkeä kansanterveysongelma, koska se aiheuttaa useita hengenvaarallisia sairauksia, muun muassa keuhkosyöpä, aivohalvaus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja aikuisten iskeeminen sydänsairaus. Lisäksi SHS: lle alttiilla lapsilla on lisääntynyt riski äkilliselle vastasyntyneiden kuoleman oireyhtymälle, akuutteisiin hengitystieinfektioihin, otitis -väliaineisiin ja vakavampaan astmaan. Maailmanlaajuisesti SHS-altistuminen oli 13. johtava kuolemien riskitekijä vuonna 2019, mikä vastaa 1,30 miljoonaa kuolemaa. Se osoitti 37,0 miljoonaa vammaisuuden mukautettua elämävuosia maailmanlaajuisesti, ja 11,2% alle 5 -vuotiaiden lasten kohdasta. Vaikka SHS: lle altistuminen useimmissa julkisissa paikoissa käsitellään Smokefree -määräyksillä, tupakointi ja siten SHS: n altistuminen yksityisissä paikoissa, kuten kodeissa, on edelleen yleistä ja edustaa merkittävää kansanterveyden haastetta.

Arvioidaan, että maailmanlaajuisesti noin 40% nuorista altistuu SHS: lle kotona. Terassan (Barcelona) koululaisten keskuudessa tehdyssä tutkimuksessa vuonna 2006 löysimme samanlaisia ​​tuloksia, 41% 12–13-vuotiaista lapsista ilmoitti altistumisen kotona. Nuoremmille ikäryhmille toinen Barcelonassa vuonna 2016 tekemämme tutkimus osoitti, että 71% alle 12 -vuotiaista lapsista altistettiin SHS: lle ja 26% heistä altistui SHS: lle kotona. Aikaisemmat Espanjan tutkimukset ovat osoittaneet, että SHS-altistuminen kotona korreloi voimakkaasti perherakenteen, tupakointisääntöjen, kotitalouksien, tupakoitsijoiden lukumäärän ja tupakoimattomien kanssa ja tupakoivien savukkeiden lukumäärä; Lisäksi SHS -altistumisessa on sosiaalisia eroja lasten keskuudessa, ja siksi SHS -taakan eriarvoisuus jatkuu paikallisessa väestössä.

Espanjassa on tehty muutamia aloitteita lasten altistumisen vähentämiseksi. Vuonna 2006 kehitettiin ja testattiin koululaisten (12–14-vuotiaiden) altistumisen estämiseksi Terassan kaupungissa (Barcelona). Raakatiedot osoittivat, että interventioryhmässä SHS-altistuminen laski merkittävästi kotona (-16,9%); Mahdollisten sekoittajien mukauttamisen jälkeen muutokset osoittivat olevan merkityksettömiä. Vuosina 2008-2009 BIBE-tutkimuksen tavoitteena oli arvioida lyhyt interventio perusterveydenhuollon yhteydessä, joka on suunnattu tupakoiville vanhemmille vauvojen altistumisen vähentämiseksi. Monikeskus, avoin, klusterin satunnaistettu kliininen tutkimus osoitti, että intervention saaneet vanhemmat välttääkseen SHS: n välttää paremmin suositeltuja strategioita kotona vähentyneillä nikotiinipitoisuuksilla vauvojen hiusnäytteissä.

Vaikka nämä interventiot eivät kohdistuneet erityisesti savuttomien kodeiden edistämiseen, äskettäiseen tutkimukseen, osa suuremmasta tackshs-projektista (www.tacks.eu), Tavoitteena on suunnitella, toteuttaa ja arvioida "muutoksen mittaus" -toimenpiteitä savuttomien kodeiden luomiseksi heikommassa asemassa olevien lasten perheiden keskuudessa. Stirlingin yliopiston ryhmän kehittämä interventio perustuu osallistujille etälaadun palautteen tarjoamiseen lyhytaikaisella viestillä ja sähköpostiviestillä. Vaikka interventio johti pieneen, mutta merkittävään SHS-altistumisen vähentymiseen, se ei ollut tehokas savuttomien kotejen luomisessa; Lisäksi malli, joka vaatii kaksi kotikäyntiä ja ilmanlaadun tarkkailijoiden asentamista, haastoi osallistujien rekrytoinnin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että Espanjassa suuri osa kotitalouksista sallii tupakoinnin johtaen käsittämättömän esiintyvyyden ja altistumisen taakka kotona aikuisten ja lasten keskuudessa. Kansallisella tai paikallisella tasolla ei tarjota kattavaa ja systemaattista tukea niille, jotka haluavat luoda savuttomia koteja, mikä johtaa merkittävään aukkoon terveydenhuollon ehkäisypalveluissa. Siksi on tärkeää tarjota tällaisia ​​palveluita Espanjan väestölle.

Ratkaisu: todisteisiin perustuvan savuttoman puuttumisen hyväksyminen. Vastauksena tähän tarpeeseen testaamme mukautetun lyhyen todistepohjaisen intervention tehokkuuden Emoryn yliopiston alun perin kehittämien savuttomien kotien edistämiseksi (PI: prof. Michelle Kegler). Tämä interventio hyväksyttiin, pilotoitiin ja testattiin useissa Yhdysvaltain valtioissa ja kaupungeissa, joilla oli erinomaiset tulokset, mikä johtuu sen minimaalisen interventioluonteen mahdollistaa suuremman määrän ihmisiä. Lisäksi ehdotettu interventio kohdistuu lapsiperheisiin, jotta voidaan lisätä mahdollisia vaikutuksia terveystaakkaan vähentyneestä SHS -altistumisesta kodeissa. Pyrimme testaamaan Katalonian interventioita sen tulevaisuuden skaalautuvuuteen kansallisella tasolla varmistaen kattava tuki savuttomien kotien luomiseen osana koulujen koulujen ja yhdistysten käytettävissä olevaa palvelupakettia. Siksi tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida näyttöön perustuvan intervention tehokkuutta savuttomien kodeiden luomiseksi lasten kotitalouksissa.