Het implementeren van een aangepaste interventie van rookvrije huizen in Spanje (SFH Spain)

Tweedehands tabaksrook (SHS) is een mengsel van rook uitgeademd door een roker en rook van het brandende uiteinde van een sigaret. Er zijn meer dan 4.000 componenten in SHS, waaronder giftige stoffen, irriterende stoffen en ongeveer 70 carcinogenen. Sinds 2004 wordt SHS gedefinieerd als carcinogeen voor mensen (groep 1) door het International Agency for Research on Cancer. Blootstelling aan SHS is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid, omdat het een aantal levensbedreigende ziekten veroorzaakt, onder andere longkanker, beroerte, chronische obstructieve longziekte en ischemische hartziekten bij volwassenen. Bovendien hebben kinderen die worden blootgesteld aan SHS een verhoogd risico op plotseling kinderdoodsyndroom, acute luchtweginfecties, otitis media en ernstiger astma. Wereldwijd was de blootstelling aan SHS de 13e toonaangevende risicofactor voor sterfgevallen in 2019, goed voor 1,30 miljoen doden. Het droeg bij tot 37,0 miljoen gehandicapten aangepaste levensjaren wereldwijd, met 11,2% van de last die werd gezien bij kinderen jonger dan 5 jaar. Hoewel blootstelling aan SHS op de meeste openbare plaatsen wordt aangepakt door rookvrije voorschriften, is roken en bijgevolg de blootstelling aan SHS op particuliere plaatsen, zoals huizen, nog steeds gangbaar en vormt een belangrijke uitdaging voor de volksgezondheid.

Er wordt geëvalueerd dat wereldwijd ongeveer 40% van de jongeren thuis wordt blootgesteld aan SHS. In een onderzoek onder schoolkinderen in Terrassa (Barcelona) in 2006 vonden we vergelijkbare resultaten, 41% van de kinderen van 12-13 jaar meldde thuis blootstelling aan SHS thuis. Voor jongere eeuwen toonde een ander onderzoek dat we in Barcelona in 2016 hebben uitgevoerd, dat 71% van de kinderen jonger dan 12 jaar werd blootgesteld aan SHS en 26% van hen thuis werd blootgesteld aan SHS. Eerder onderzoek in Spanje heeft aangetoond dat SHS-blootstelling thuis sterk gecorreleerd is met gezinsstructuur, rookregels in huishoudens, aantal rokers en niet-rokers thuis en het aantal gerookte sigaretten; Bovendien bestaan ​​sociale verschillen in SHS -blootstelling bij kinderen en daarom blijven de ongelijkheden in SHS -last in de lokale bevolking bestaan.

In Spanje zijn enkele initiatieven uitgevoerd om de blootstelling aan SHS bij kinderen te verminderen. In 2006 werd de respir · netto multi-level (individuele, familie en school) schoolgebaseerde interventie om de blootstelling aan SHS onder schoolkinderen (12-14 jaar oud) te voorkomen, ontwikkeld en getest in de stad Terrassa (Barcelona). Terwijl ruwe gegevens aangaven dat in de interventiegroep SHS-blootstelling thuis aanzienlijk afnam (-16,9%); Na correctie voor potentiële confounders bleken de veranderingen niet-significant te zijn. In 2008-2009 was de Bibe Study als doel een korte interventie te evalueren in de context van de eerstelijnsgezondheidszorg, gericht op ouders die roken, om de blootstelling aan SHS van baby's te verminderen. Een multicenter, open, cluster-gerandomiseerde klinische proef toonde aan dat ouders die de interventie ontvingen om SHS te voorkomen, de aanbevolen strategieën thuis beter hebben overgenomen met verminderde nicotineconcentraties in haarmonsters van baby's.

Hoewel deze interventies niet specifiek gericht waren op de promotie van rookvrije huizen, een recent onderzoek, onderdeel van een groter takshs-project (www.tackshs.eu), gericht op het ontwerpen, implementeren en evalueren van een "meten voor verandering" -interventie om rookvrije huizen te creëren bij gezinnen met kinderen uit achtergestelde gebieden. De interventie, ontwikkeld door het team van de Universiteit van Stirling, is gebaseerd op het verstrekken van feedback van luchtkwaliteit aan de deelnemers via korte berichten en e -mails. Hoewel de interventie resulteerde in een kleine maar significante vermindering van SHS-blootstelling, was het niet effectief bij het creëren van rookvrije huizen; Bovendien heeft het ontwerp dat twee huisbezoeken en installatie van luchtkwaliteitsmonitors vereist, de werving van de deelnemers aangevochten.

Samenvattend maakt het op dit moment in Spanje een groot deel van de huishoudens toe dat roken resulteert in niet te verwikkelde prevalentie en de last van blootstelling aan SHS thuis bij volwassenen en kinderen. Er wordt geen uitgebreide en systematische ondersteuning geboden op nationaal of lokaal niveau voor degenen die rookvrije huizen willen creëren, wat resulteert in een aanzienlijke kloof in gezondheidspreventiediensten. Daarom is er een belangrijke behoefte om dergelijke diensten aan de Spaanse bevolking aan te bieden.

De oplossing: het aannemen van een evidence-based rookvrije interventie. Als reactie op deze behoefte zullen we de effectiviteit van een aangepaste korte evidence-based interventie testen om rookvrije huizen te promoten die aanvankelijk is ontwikkeld door de Universiteit van Emory (PI: Prof. Michelle Kegler). Deze interventie werd overgenomen, bestuurd en getest in een aantal Amerikaanse staten en steden met uitstekende resultaten, die gezien de minimale interventie -aard, het mogelijk maakt om een ​​groter aantal mensen te bereiken. Bovendien zal de voorgestelde interventie gericht zijn op gezinnen met kinderen om de potentiële impact op de gezondheidslast te vergroten door een verminderde SHS -blootstelling aan huizen. We streven ernaar om de interventie in Catalonië te testen met het oog op de toekomstige schaalbaarheid op nationaal niveau, waardoor uitgebreide ondersteuning voor het creëren van rookvrije huizen wordt gewaarborgd als onderdeel van een servicepakket dat beschikbaar is voor scholen en verenigingen van studentenfamilies. Daarom is het belangrijkste doel van deze studie om de effectiviteit van een evidence-based interventie te evalueren om rookvrije huizen te creëren bij huishoudens met kinderen.