Implementace upravených zásahů do domovů bez kouře ve Španělsku (SFH Spain)

Druhý tabákový kouř (SHS) je směs kouře vydechovaného kuřákem a kouřem z hořícího konce cigarety. V SHS je více než 4 000 složek, včetně toxických látek, dráždivých látek a přibližně 70 karcinogenů. Od roku 2004 je SHS definována jako karcinogenní pro lidi (skupina 1) Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny. Expozice SHS je důležitým problémem veřejného zdraví, protože způsobuje řadu nemocí ohrožujících život, mimo jiné rakovina plic, mrtvice, chronické obstrukční plicní onemocnění a ischemické srdeční choroby u dospělých. Děti vystavené SHS jsou navíc vystaveny zvýšenému riziku syndromu náhlého kojeneckého smrti, akutních respiračních infekcí, otitismu médií a závažnějším astmatem. Globálně byla expozice SHS v roce 2019 13. hlavním rizikovým faktorem úmrtí, což představuje 1,30 milionu úmrtí. Přispělo k 37,0 milionu let upravených do života po celém světě, přičemž 11,2% břemene bylo pozorováno u dětí mladších 5 let. Zatímco expozice SHS na většině veřejných míst se zabývá předpisy pro kouření, kouření, a v důsledku toho je expozice SHS na soukromých místech, jako jsou domovy, stále převládající a představuje významnou výzvu v oblasti veřejného zdraví.

Vyhodnocuje se, že globálně je přibližně 40% mládeže vystaveno SHS doma. V průzkumu provedeném mezi školáky v Terrassa (Barcelona) v roce 2006 jsme našli podobné výsledky, 41% dětí ve věku 12–13 let uvedlo vystavení SHS doma. Pro mladší věk, další průzkum, který jsme provedli v Barceloně v roce 2016, ukázal, že 71% dětí mladších než 12 let bylo vystaveno SHS a 26% z nich bylo vystaveno SHS doma. Předchozí výzkum ve Španělsku ukázal, že expozice SHS doma silně koreluje se strukturou rodiny, pravidly kouření v domácnosti, počtem kuřáků a nekuřáků doma a počtem kouřených cigaret; Navíc sociální rozdíly existují v expozici SHS mezi dětmi, a proto nerovnosti v zátěži SHS přetrvávají v místní populaci.

Ve Španělsku bylo provedeno několik iniciativ za účelem snížení expozice SHS u dětí. V roce 2006 byl ve městě Terrassa (Barcelona) vyvinut a testován respir · Intervence víceúrovňových (individuálních, rodinných a školních) školních zásahů, aby se zabránilo expozici SHS mezi žáky (12–14 let). Zatímco surová data naznačila, že v intervenční skupině se expozice SHS výrazně snížila doma (-16,9%); Po úpravě pro potenciální zmatky se změny ukázaly jako nevýznamné. V letech 2008-2009 byla studie BIBE zaměřena na vyhodnocení krátkého zásahu v kontextu primární zdravotní péče, zaměřené na rodiče, kteří kouří, aby se snížila expozice SHS u dětí. Multicentrická, otevřená klinická klinická hodnocení, která je randomizovaná shlukem, ukázala, že rodiče, kteří dostali zásah, aby se vyhnuli SHS, lépe přijali doporučené strategie doma se sníženými koncentracemi nikotinu ve vzorcích vlasů dětí.

Zatímco tyto intervence nezaměřovaly konkrétně na propagaci bez kouřových domů, nedávná studie, součást většího projektu Tackshs (www.tackshs.eu). Cílem bylo navrhnout, implementovat a vyhodnotit zásah „měření pro změnu“ za účelem vytvoření domovů bez kouře mezi rodinami s dětmi ze znevýhodněných oblastí. Intervence, vyvinutá týmem University of Stirling, je založena na poskytování vzdálené zpětné vazby kvality ovzduší prostřednictvím krátkých zpráv a e -mailů. Zatímco intervence vedla k malému, ale významnému snížení expozice SHS, nebyla účinná při vytváření domů bez kouře; Návrh vyžadující dvě domácí návštěvy a instalace monitorů ovzduší napadl nábor účastníků.

Stručně řečeno, v současné době ve Španělsku vysoký podíl domácností umožňuje kouření, což má za následek nesnesitelnou prevalenci a zatížení expozice SHS doma mezi dospělými a dětmi. Na národní nebo místní úrovni není nabízena žádná komplexní a systematická podpora pro ty, kteří chtějí vytvořit bez kouře, což má za následek významnou mezeru ve službách prevence zdraví. Proto je důležité nabídnout takové služby španělské populaci.

Řešení: Přijetí zásahu bez kouře založené na důkazech. V reakci na tuto potřebu otestujeme účinnost upraveného krátkého zásahu založeného na důkazech, aby se podporovala domovy bez kouře, které původně vyvinuly University of Emory (PI: Prof. Michelle Kegler). Tento zásah byl přijat, pilotován a testován v řadě amerických států a měst s vynikajícími výsledky, které vzhledem k jeho minimální intervenční povaze umožňují dosáhnout většího počtu lidí. Navrhovaný zásah navíc zaměří na rodiny s dětmi, aby zvýšily potenciální dopad na zdravotní zátěž ze snížené expozice SHS v domácnostech. Naším cílem je otestovat zásah v Katalánsku s cílem jeho budoucí škálovatelnosti na národní úrovni a zajistit komplexní podporu pro vytváření domů bez kouře jako součást servisního balíčku dostupného pro školy a sdružení rodin studentů. Hlavním cílem této studie je proto zhodnotit účinnost zásahu založeného na důkazech k vytvoření bez kouře v domácnostech s dětmi.