Implementera en anpassad rökfria hemintervention i Spanien (SFH Spain)

Begagnad tobaksrök (SHS) är en blandning av rök som utandas av en rökare och rök från den brinnande änden av en cigarett. Det finns mer än 4 000 komponenter i SHS, inklusive toxiska ämnen, irriterande medel och cirka 70 cancerframkallande ämnen. Sedan 2004 definieras SHS som cancerframkallande för människor (grupp 1) av Internationella byrån för cancerforskning. Exponering för SHS är ett viktigt folkhälsoproblem eftersom det orsakar ett antal livshotande sjukdomar, bland andra lungcancer, stroke, kronisk obstruktiv lungsjukdom och ischemisk hjärtsjukdom hos vuxna. Dessutom har barn exponerade för SH: er en ökad risk för plötsligt spädbarnsdödssyndrom, akuta luftvägsinfektioner, otitis media och allvarligare astma. Globalt sett var SHS-exponering den 13: e ledande riskfaktorn för dödsfall under 2019 och stod för 1,30 miljoner dödsfall. Det bidrog till 37,0 miljoner funktionshinder justerade livsår över hela världen, med 11,2% av bördan som ses bland barn under 5 år. Medan exponering för SHS på de flesta offentliga platser behandlas av rökfria förordningar, är rökning och följaktligen exponeringen för SHS på privata platser, såsom hem, fortfarande utbredd och representerar en betydande folkhälsoutmaning.

Det utvärderas att globalt cirka 40% av ungdomen utsätts för SHS hemma. I en undersökning som genomfördes bland skolbarn i Terrassa (Barcelona) 2006 hittade vi liknande resultat, 41% av barnen i åldern 12-13 år rapporterade exponering för SHS hemma. Under yngre åldrar visade en annan undersökning som vi genomförde i Barcelona 2016 att 71% av barn yngre än 12 år utsattes för SHS och 26% av dem utsattes för SHS hemma. Tidigare forskning i Spanien har visat att SHS-exponering hemma är starkt korrelerad med familjestruktur, rökregler i hushållet, antalet rökare och icke-rökare hemma och antalet cigaretter rökt; Dessutom finns sociala skillnader i SHS -exponering bland barn och därför kvarstår ojämlikheterna i SHS -bördan i lokalbefolkningen.

I Spanien har några initiativ genomförts för att minska SHS -exponering hos barn. År 2006 utvecklades och var andelen (individuella, familjen och skolbaserad intervention för att förhindra exponering för SH: er bland skolbarn (12-14 år) i staden Terrassa (Barcelona). Medan rådata indikerade att exponering i interventionsgruppen minskade exponeringen avsevärt hemma (-16,9%); Efter justering för potentiella förvirringar visade förändringarna vara icke-signifikanta. Under 2008-2009 syftade BIBE-studien till att utvärdera en kort intervention inom ramen för primärvård, riktad till föräldrar som röker, för att minska SHS-exponering av spädbarn. En multicentre, öppen, kluster-randomiserad klinisk prövning visade att föräldrar som fick interventionen för att undvika SH: er bättre antog de rekommenderade strategierna hemma med minskade nikotinkoncentrationer i spädbarns hårprover.

Medan dessa ingripanden inte riktade sig till främjande av rökfria hem specifikt, en ny studie, en del av ett större tackshs-projekt (www.tackshs.eu), Syftar till att utforma, implementera och utvärdera en "mätning för förändring" -intervention för att skapa rökfria hem bland familjer med barn från missgynnade områden. Interventionen, utvecklad av teamet vid University of Stirling, är baserad på att tillhandahålla återkoppling av luftkvalitet till deltagarna via korta meddelanden och e -postmeddelanden. Medan interventionen resulterade i liten men signifikant minskning av SHS-exponering, var det inte effektivt att skapa rökfria hem; Dessutom utmanade designen som kräver två hembesök och installation av luftkvalitetsmonitorer deltagarnas rekrytering.

Sammanfattningsvis tillåter en hög andel hushåll för närvarande i Spanien vilket resulterar i obehaglig prevalens och börda av exponering för SHS hemma bland vuxna och barn. Inget omfattande och systematiskt stöd erbjuds på nationell eller lokal nivå för dem som vill skapa rökfria hem vilket resulterar i ett betydande gap i hälsovårdstjänster. Därför finns det ett viktigt behov av att erbjuda sådana tjänster till den spanska befolkningen.

Lösningen: Anta en evidensbaserad rökfri intervention. Som svar på detta behov kommer vi att testa effektiviteten av en anpassad kort evidensbaserad intervention för att främja rökfria hem som ursprungligen utvecklats av University of Emory (PI: Prof. Michelle Kegler). Denna intervention antogs, piloterades och testades i ett antal av de amerikanska staterna och städerna med utmärkta resultat, som med tanke på dess minimala ingripande karaktär, möjliggör att nå ett större antal människor. Dessutom kommer den föreslagna interventionen att rikta in sig på familjer med barn för att öka den potentiella påverkan på hälsobördan från en reducerad SHS -exponering i hem. Vi strävar efter att testa interventionen i Katalonien med tanke på dess framtida skalbarhet på nationell nivå, vilket säkerställer ett omfattande stöd för att skapa rökfria hem som en del av ett servicepaket som är tillgängligt för skolor och föreningar av elevernas familjer. Därför är det huvudsakliga syftet med denna studie att utvärdera effektiviteten i en evidensbaserad intervention för att skapa rökfria hem i hushåll med barn.