Implementazione di un intervento di case senza fumo adattato in Spagna (SFH Spain)

Il fumo di tabacco di seconda mano (SHS) è una miscela di fumo espirata da un fumatore e fumo dall'estremità ardente di una sigaretta. Ci sono più di 4.000 componenti in SHS, tra cui sostanze tossiche, irritanti e, circa 70 agenti cancerogeni. Dal 2004, SHS è definito come cancerogeno per l'uomo (gruppo 1) dall'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro. L'esposizione alla SHS è un importante problema di salute pubblica in quanto provoca una serie di malattie potenzialmente letali, tra le altre carcinoma polmonare, ictus, malattia polmonare ostruttiva cronica e cardiopatia ischemica negli adulti. Inoltre, i bambini esposti a SHS hanno un rischio maggiore di sindrome da morte improvvisa, infezioni respiratorie acute, otite media e asma più grave. A livello globale, l'esposizione a SHS è stata il 13 ° fattore di rischio per i decessi nel 2019, pari a 1,30 milioni di decessi. Ha contribuito a 37,0 milioni di anni di vita adeguati alla disabilità in tutto il mondo, con l'11,2% dell'onere visto tra i bambini di età inferiore ai 5 anni. Mentre l'esposizione a SHS nella maggior parte dei luoghi pubblici è affrontata da regolamenti senza fumo, fumo e, di conseguenza, l'esposizione a SHS in luoghi privati, come le case, è ancora prevalente e rappresenta una significativa sfida di salute pubblica.

Si valuta che a livello globale circa il 40% dei giovani è esposto a SHS a casa. In un sondaggio condotto tra gli scolari di Terrassa (Barcellona) nel 2006 abbiamo trovato risultati simili, il 41% dei bambini di età compresa tra 12 e 13 anni ha riferito di esposizione a SHS a casa. Per i giovani, un altro sondaggio che abbiamo condotto a Barcellona nel 2016 ha mostrato che il 71% dei bambini di età inferiore a 12 anni era esposto a SHS e il 26% di loro era esposto a SHS a casa. Precedenti ricerche in Spagna hanno dimostrato che l'esposizione a SHS a casa è fortemente correlata alla struttura familiare, alle regole del fumo in casa, al numero di fumatori e ai non fumatori a casa e al numero di sigarette affumicate; Inoltre, esistono disparità sociali nell'esposizione SHS tra i bambini e, pertanto, le disuguaglianze nel carico di SHS persistono nella popolazione locale.

In Spagna, sono state intraprese alcune iniziative per ridurre l'esposizione SHS nei bambini. Nel 2006, l'intervento scolastico multi-livello netto (individuo, famiglia, famiglia e scuola) per prevenire l'esposizione a SHS tra gli scolari (12-14 anni) è stato sviluppato e testato nella città di Terrassa (Barcellona). Mentre i dati grezzi hanno indicato che nel gruppo di intervento, l'esposizione SHS è significativamente diminuita a casa (-16,9%); Dopo l'adeguamento per i potenziali confondenti, i cambiamenti hanno mostrato non significativi. Nel 2008-2009, lo studio di Bibe mirava a valutare un breve intervento nel contesto dell'assistenza sanitaria di base, diretto ai genitori che fumano, al fine di ridurre l'esposizione SHS dei bambini. Un studio clinico multicentrico, aperto e randomizzato a grappolo ha mostrato che i genitori che hanno ricevuto l'intervento per evitare che SHS abbiano adottato meglio le strategie raccomandate a casa con concentrazioni di nicotina ridotte nei campioni di capelli dei bambini.

Mentre questi interventi non miravano in particolare alla promozione di case prive di fumo, un recente studio, parte di un progetto più ampio di Tacksh (www.tackshs.eu), Mirato a progettare, implementare e valutare un intervento di "misurazione per il cambiamento" per creare case senza fumo tra le famiglie con bambini provenienti da aree svantaggiate. L'intervento, sviluppato dal team dell'Università di Stirling, si basa sulla fornitura di feedback di qualità dell'aria remota ai partecipanti tramite brevi messaggi ed e -mail. Mentre l'intervento ha comportato una ridotta ma significativa riduzione dell'esposizione a SHS, non è stato efficace nel creare case senza fumo; Inoltre, il design che richiede due visite a domicilio e l'installazione di monitor di qualità dell'aria ha sfidato il reclutamento dei partecipanti.

In sintesi, attualmente in Spagna un'alta percentuale di famiglie consentono il fumo con conseguente prevalenza e carico di esposizione a shs a casa tra adulti e bambini. Nessun supporto completo e sistematico è offerto a livello nazionale o locale per coloro che vogliono creare case senza fumo che si traducono in un divario significativo nei servizi di prevenzione della salute. Pertanto, è importante offrire tali servizi alla popolazione spagnola.

La soluzione: adottare un intervento senza fumo basato sull'evidenza. In risposta a questa esigenza, testeremo l'efficacia di un breve intervento basato sull'evidenza adattata per promuovere case senza fumo inizialmente sviluppate dall'Università di Emory (PI: Prof. Michelle Kegler). Questo intervento è stato adottato, pilotato e testato in un certo numero di stati e città statunitensi con risultati eccellenti, che, data la sua natura di intervento minima, consente di raggiungere un numero maggiore di persone. Inoltre, l'intervento proposto si rivolge alle famiglie con i bambini per aumentare il potenziale impatto sull'onere della salute da una ridotta esposizione SHS nelle case. Miriamo a testare l'intervento in Catalogna al fine della sua futura scalabilità a livello nazionale, garantendo un supporto completo per la creazione di case senza fumo come parte di un pacchetto di servizi disponibile per le scuole e le associazioni delle famiglie degli studenti. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è di valutare l'efficacia di un intervento basato sull'evidenza per creare case senza fumo nelle famiglie con i bambini.