Implementierung einer angepassten rauchfreien Häuserintervention in Spanien (SFH Spain)

Tabakrauch (SHS) aus zweiter Hand ist eine Mischung aus Rauch, die von einem Raucher und Rauch aus dem brennenden Ende einer Zigarette ausgeatmet wird. Es gibt mehr als 4.000 Komponenten in SHS, einschließlich giftiger Substanzen, Reizstoffe und ungefähr 70 Karzinogenen. Seit 2004 wird SHS von der internationalen Agentur für Erforschung von Krebs als krebserregend für Menschen (Gruppe 1) definiert. Die Exposition gegenüber SHS ist ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit, da es unter anderem eine Reihe lebensbedrohlicher Krankheiten verursacht, unter anderem Lungenkrebs, Schlaganfall, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen und ischämische Herzerkrankungen bei Erwachsenen. Darüber hinaus haben Kinder, die SHS ausgesetzt sind, einem erhöhten Risiko für ein plötzliches Säuglingssyndrom, akute Atemwegsinfektionen, Mittelohrentzündung und schwereres Asthma. Weltweit war die SHS-Exposition der 13. Risikofaktor für Todesfälle im Jahr 2019, der 1,30 Millionen Todesfälle ausmachte. Es trug zu 37,0 Millionen Behinderten -bereinigten Lebensjahren weltweit bei, wobei 11,2% der Belastung bei Kindern unter 5 Jahren beobachtet wurden. Während die Exposition gegenüber SHS an den meisten öffentlichen Orten durch rauchfreie Vorschriften, Rauchen und folglich die Exposition gegenüber SHS an privaten Orten wie Häusern vorgenommen wird, ist immer noch weit verbreitet und stellt eine erhebliche Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar.

Es wird bewertet, dass weltweit ungefähr 40% der Jugendlichen zu Hause SHS ausgesetzt sind. In einer Umfrage, die unter Schulkindern in Terrassa (Barcelona) im Jahr 2006 durchgeführt wurde, fanden wir ähnliche Ergebnisse, 41% der Kinder im Alter von 12 bis 13 Jahren gaben an. Eine weitere Umfrage, die wir 2016 in Barcelona durchgeführt hatten, zeigte für jüngere Altersalter, dass 71% der Kinder unter 12 Jahren Shs ausgesetzt waren und 26% von ihnen zu Hause SHS ausgesetzt waren. Frühere Untersuchungen in Spanien haben gezeigt, dass die SHS-Exposition zu Hause stark mit der Familienstruktur, der Raucherregeln im Haushalt, der Anzahl der Raucher und Nichtraucher zu Hause und der Anzahl der geräucherten Zigaretten korreliert. Darüber hinaus bestehen soziale Unterschiede bei der SHS -Exposition bei Kindern und daher bestehen die Ungleichheiten bei der SHS -Belastung in der lokalen Bevölkerung.

In Spanien wurden einige Initiativen durchgeführt, um die SHS -Exposition bei Kindern zu verringern. Im Jahr 2006 wurde in der Stadt Terrassa (Barcelona) die Respir · Netto-Netto-Schulmulti-Level (Individual-, Familie und Schul-) schulbasierte Intervention zur Verhinderung der Exposition gegenüber Shs unter Schulkindern (12-14 Jahre) entwickelt und getestet. Während die Rohdaten zeigten, dass in der Interventionsgruppe die SHS-Exposition zu Hause signifikant abnahm (-16,9%); Nach Anpassung an potenzielle Störfaktoren zeigten sich die Veränderungen als nicht signifikant. In den Jahren 2008-2009 zielte die BIBE-Studie darauf ab, eine kurze Intervention im Kontext der primären Gesundheitsversorgung zu bewerten, die an Eltern rauchen, um die SHS-Exposition von Babys zu verringern. Eine multizentrische, offene, kluster-randomisierte klinische Studie zeigte, dass Eltern, die die Intervention erhielten, um SHS zu vermeiden, die empfohlenen Strategien zu Hause mit reduzierten Nikotinkonzentrationen in Haarproben von Babys besser angenommen haben.

Diese Interventionen zielten zwar nicht an die Förderung von rauchfreien Häusern, eine kürzlich durchgeführte Studie, Teil eines größeren Tackshs-Projekts (www.tackshs.eu). Ziel, eine "Messung für Veränderungen" zu entwerfen, umzusetzen und zu bewerten, um rauchfreie Häuser bei Familien mit Kindern aus benachteiligten Gebieten zu schaffen. Die vom Team der University of Stirling entwickelte Intervention basiert darauf, den Teilnehmern über Kurznachrichten und E -Mails eine fernreiche Luftqualitätsfeedback zu geben. Während die Intervention zu einer geringen, aber signifikanten Verringerung der SHS-Exposition führte, war sie bei der Schaffung von rauchfreien Häusern nicht wirksam. Darüber hinaus forderte das Design, bei dem zwei Hausbesuche und die Installation von Luftqualitätsmonitoren erforderlich waren, die Rekrutierung der Teilnehmer in Frage.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein hoher Anteil der Haushalte in Spanien das Rauchen ermöglicht, was zu einer nicht gefährdbaren Prävalenz und Belastung der Exposition gegenüber Shs zu Hause bei Erwachsenen und Kindern führt. Für diejenigen, die rauchfreie Häuser schaffen möchten, wird auf nationaler oder lokaler Ebene keine umfassende und systematische Unterstützung angeboten, die zu einer erheblichen Lücke in den Bereichen Gesundheitsprävention führt. Daher besteht eine wichtige Notwendigkeit, solchen Dienstleistungen für die spanische Bevölkerung anzubieten.

Die Lösung: Einbeziehung einer evidenzbasierten rauchfreien Intervention. Als Reaktion auf diesen Bedarf werden wir die Wirksamkeit einer angepassten kurzen evidenzbasierten Intervention testen, um rauchfreie Häuser zu fördern, die ursprünglich von der University of Emory (PI: Prof. Michelle Kegler) entwickelt wurden. Diese Intervention wurde in einer Reihe der US -Bundesstaaten und Städte mit ausgezeichneten Ergebnissen übernommen, pilotiert und getestet, die angesichts ihrer minimalen Interventionsmerkmale das Erreichen einer größeren Anzahl von Menschen ermöglichen. Darüber hinaus wird die vorgeschlagene Intervention Familien mit Kindern ansprechen, um die potenziellen Auswirkungen auf die Gesundheitsbelastung durch eine verringerte SHS -Exposition in Häusern zu erhöhen. Wir wollen die Intervention in Katalonien im Hinblick auf ihre zukünftige Skalierbarkeit auf nationaler Ebene testen und eine umfassende Unterstützung für die Schaffung von rauchfreien Häusern im Rahmen eines Servicepakets für Schulen und Verbände der Familien der Schüler sicherstellen. Das Hauptziel dieser Studie ist daher die Bewertung der Wirksamkeit einer evidenzbasierten Intervention, um rauchfreie Häuser in Haushalten mit Kindern zu schaffen.