特発性手術トンネル症候群の血液マーカー

手首の手のひら側にある手根管トンネルは、ハマテの松葉とフックによって内側に囲まれ、横方向と仙骨と台形の結節によって囲まれています。 厚い結合組織（屈筋網膜）は、これらの4つの骨の皮膚を覆い、指の外因性屈筋腱（屈筋profundus、屈筋furficialis、および屈筋policis longus）のトンネルを形成し、手首屈曲中にそれらを所定の位置に保ちます。 神経中央値は、上肢の主要な末梢神経です。 それは上腕神経叢の外側および内側のコードに由来します。 腕に沿って前腕に向かって進み、手根のトンネルを通って手首に向かって経路をたどります。ここでは、枝筋の筋肉群に運動サポートを提供し、手のひら表面に感覚神経支配を提供するために分岐します。 親指、人差し指、中指、薬指の半分を支配します。 手根管症候群（CTS）は、トンネルが狭くなっているとき、または外因性屈筋腱または腱鞘が腫れたときに発生します。 30年目に最もよく見られ、男性よりも女性で3倍一般的です。 手根管内の狭窄は神経の中央に影響を及ぼし、神経支配の指の感覚障害症状を引き起こします。 症状は、筋肉の筋力低下に進行する可能性があり、グリップ強度が低下します。

CTSの病態生理学は多因子性ですが、手根管レベルでの神経中央値の圧縮として単純化できます。 最も一般的な2つの圧縮部位は、トンネル出口とハマテのフックの屈筋網膜下にあります。 圧縮は、手根管内の区画圧の増加と体積の減少に起因します。 最も一般的なメカニズムは、手の外因性屈筋腱を囲む滑膜組織の肥大です。 この肥大は、過剰使用、手首の外傷、または関節炎などの根本的な炎症プロセスのために発生する可能性があります。 肥満、糖尿病（DM）、慢性腎臓病、リウマチ関節炎、甲状腺機能低下症、うっ血性心不全、妊娠などの全身性疾患もCTSの危険因子です。

高ボディマス指数（BMI）は、CTSの開発における重要なリスク要因です。 BMIとCTSの重症度の間の正の相関が報告されています。 CTSは、腹部肥満、アテローム発生脂質異常症、高血圧、インスリン抵抗性またはグルコース不耐症を特徴とするメタボリックシンドローム患者でより一般的であり、炎症前および炎症誘発性内分泌障害です。 CTSの重症度は、これらの患者でも高くなっています。

環境職場の要因は、手根管症候群の発達を促進する可能性があります。 高レベルの繰り返し手首の動きが手根管症候群のリスクを高めるという証拠があります。 手首の位置に応じて、手根管の流体圧に劇的な変化があります。延長は圧力を10倍に増加させ、手首の屈曲は8倍に増加します。 さらに、高い心理的な仕事の需要、高い仕事の負担、仕事に対する低レベルの自律性、社会的支援を提供する対人関係の欠如など、特定の職場の心理社会的要因は、手根管症候群に関連していると報告されています。

上記のさまざまな危険因子にもかかわらず、ほとんどのCTS症例は、原因を決定できない特発性症例です。 したがって、病態生理と病因に関する包括的な研究が続いています。 深刻な障害につながる可能性のあるCTSでは、単一の要因はしばしば病因を説明できません。 したがって、多くのリスク要因は不明のままです。

特発性CTSでは、虚血、酸化ストレス、低悪性度の慢性炎症、および線維症の形で互いに引き起こされる病態生理学であり、トンネルをさらに絞り込むことが強調されています。

近年、慢性炎症が末梢血好中球、リンパ球、血小板、および単球数の不均衡を生み出すという知識に基づいて、これらの血球を互いに比較することにより、特定の血液学的指標が開発されました。 一般的に使用されるものは、好中球/リンパ球比（NLR）、血小板/リンパ球比（PLR）、単球/リンパ球比（MLR）（MLR）、全身性免疫炎症指数（SII）、血小板カウントx好中球カウント/リンパ球ゼンシップゼンウと系統のカウントゼンウムとリンパ球のcoucced（SII）単球数/リンパ球数式。 これらの指標は、多くの疾患における慢性炎症を反映する単純で有用なマーカーとして報告されています。 特発性CTS患者の日常的なヘモグラムパラメーターを使用して実施された研究では、好中球/リンパ球比（NLR）の増加がCTSの重症度と相関することが報告され、別の研究では、CRPの上昇がCTSの重症度と相関することが報告され、等病性CTSの病理学における全身性炎症の強調が強調されました。

CTSは、関節離脱の最も一般的な原因です。 ただし、全身性疾患とは別に、ビタミンB12欠乏も重要な原因です。 中程度のCTSと重度のCTS患者グループ間の危険因子を比較する研究では、年齢、性別、職業上の危険、およびDM、甲状腺機能低下症、リウマチ関節炎、心血管疾患、腎不全などの全身性疾患の点で違いは見られませんでした。 一方、同じ研究では、高BMIおよびビタミンB12欠乏症が中程度のCTSグループよりも重度のCTSグループで有意に高かったと報告しています。

研究を通じて多くの証拠が到達したにもかかわらず、ほとんどのCTS症例は依然として特発性として分類されています。 この研究の目的は、特発性CTSの発症と重症度における慢性炎症とビタミンB12欠乏症の役割を調査することです。