Marcadores hematológicos na síndrome do túnel do carpo idiopático

O túnel do carpo, localizado no lado palmar do pulso, é delimitado medialmente pelo pisiforme e gancho de hamato e lateralmente pelas tuberosidades do escapóidal e do trapézio. O tecido conjuntivo espesso (retináculo flexor) abrange essas quatro proeminências ósseas, formando um túnel para os tendões flexores extrínsecos dos dedos (flexor digitorum profundo, flexor digitorum superficialis e flexor policium longus), mantendo -os no lugar durante a flexão. O nervo mediano é o principal nervo periférico da extremidade superior. Ele se origina dos cordões laterais e mediais do plexo braquial. Progride ao longo do braço até o antebraço, seguindo um caminho através do túnel do carpo em direção ao pulso; Aqui, ele é ramificando para fornecer suporte motor ao grupo muscular Thenar e à inervação sensorial à superfície palmar. Inerva o polegar, o dedo indicador, o dedo médio e a metade do dedo anelar. A síndrome do túnel do carpo (CTS) ocorre quando o túnel se estreita ou os tendões flexores extrínsecos ou bainhas do tendão. É mais comumente visto nas terceiras décadas e é três vezes mais comum em mulheres do que homens. O estreitamento no túnel do carpo afeta o nervo mediano, causando sintomas de perturbação sensorial nos dedos inervados. Os sintomas podem progredir para a fraqueza muscular, levando à força de aperto enfraquecida.

Embora a fisiopatologia da STC seja multifatorial, ela pode ser simplificada como compressão do nervo mediano no nível do túnel do carpo. Os dois locais de compressão mais comuns estão sob o retináculo flexor na saída do túnel e no gancho do Hamate. A compressão resulta do aumento da pressão compartimental no túnel do carpo e da diminuição do volume. O mecanismo mais comum é a hipertrofia do tecido sinovial em torno dos tendões flexores extrínsecos da mão. Essa hipertrofia pode se desenvolver devido ao uso excessivo, trauma no punho ou um processo inflamatório subjacente, como artrite. Doenças sistêmicas como obesidade, diabetes mellitus (DM), doença renal crônica, artrite reumatóide, hipotireoidismo, insuficiência cardíaca congestiva e gravidez também são fatores de risco para STC.

O alto índice de massa corporal (IMC) é um fator de risco significativo no desenvolvimento de STC. Foi relatada uma correlação positiva entre a gravidade do IMC e do CTS. A STC é mais comum em pacientes com síndrome metabólica, caracterizada por obesidade abdominal, dislipidemia aterogênica, pressão alta, resistência à insulina ou intolerância à glicose e é uma endocrinopatia protrombótica e pró -inflamatória. A gravidade do CTS também é maior nesses pacientes.

Os fatores ambientais no local de trabalho podem promover o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. Há evidências de que altos níveis de movimento repetitivo do pulso aumentam o risco de síndrome do túnel do carpo. Há mudanças dramáticas na pressão do fluido no túnel do carpo de acordo com a posição do pulso; A extensão aumenta a pressão 10 vezes e a flexão do pulso aumenta 8 vezes. Além disso, certos fatores psicossociais no local de trabalho, como altas demandas psicológicas, alta tensão no trabalho, baixo nível de autonomia sobre o trabalho de alguém e a ausência de relações interpessoais que fornecem apoio social estão associadas à síndrome do túnel do carpo.

Apesar de vários fatores de risco mencionados acima, a maioria dos casos de CTS ainda são casos idiopáticos em que a causa não pode ser determinada. Portanto, estudos abrangentes sobre fisiopatologia e etiologia continuam. Na STC, que pode levar a uma incapacidade grave, um único fator geralmente não pode explicar a etiologia. Portanto, muitos fatores de risco permanecem não identificados.

Na STC idiopática, é enfatizada uma fisiopatologia que se desencadeia na forma de isquemia, estresse oxidativo, inflamação crônica de baixo grau e fibrose, estreitando ainda mais o túnel.

Nos últimos anos, com base no conhecimento de que a inflamação crônica cria um desequilíbrio nos neutrófilos sanguíneos periféricos, linfócitos, plaquetas e contagens de monócitos, certos índices hematológicos foram desenvolvidos comparando essas células sanguíneas entre si. Os usados ​​comumente usados ​​são a razão neutrófilos/linfócitos (NLR), razão plaquetária/linfócito (PLR), razão monócito/linfócito (MLR), índice de inflamação imunológica sistêmica (SII) calculada por contagem de imunófilos de cenófilos e contagem de imunologia da contagem de imunófilos da contagem de imunófilos e a contagem de imunófilos e a contagem de imunófilos e a contagem de imunófilos e a contagem de imunófilos e a contagem de siruno e a contagem de siruno da contagem de sirune Fórmula de contagem de monócitos/contagem de linfócitos. Esses índices são relatados como marcadores simples e úteis, refletindo a inflamação crônica em muitas doenças. Em um estudo realizado com parâmetros de hemograma de rotina em pacientes com STC idiopática, foi relatado que uma proporção aumentada de neutrófilos/linfócitos (NLR) se correlacionou com a gravidade do STC e, em outro estudo, foi relatado elevado a IRPATHICICICATICICICATILACT com a gravidade do STC, enfatizando a inflamação sistêmica na etiologia da CTS CTS.

CTS é a causa mais comum de acroparestesia. No entanto, além das doenças sistêmicas, a deficiência de vitamina B12 também é uma causa importante. Em um estudo comparando fatores de risco entre SCT moderado e grupos de pacientes com TCs graves, nenhuma diferença foi encontrada em termos de idade, sexo, fatores de risco ocupacional e doenças sistêmicas, como DM, hipotireoidismo, artrite reumatóide, doenças cardiovasculares e insuficiência renal. Por outro lado, o mesmo estudo relata que a alta deficiência de IMC e vitamina B12 foi significativamente maior no grupo CTS grave do que no grupo Moderado CTS.

Apesar das inúmeras evidências alcançadas por meio de estudos, a maioria dos casos de SCT ainda é classificada como idiopática. Esta pesquisa tem como objetivo investigar o papel da inflamação crônica e da deficiência de vitamina B12 no início e gravidade da SCT idiopática.