Hämatologische Marker beim idiopathischen Karpaltunnelsyndrom

Der Karpaltunnel, der sich auf der Palmarseite des Handgelenks befindet, wird medial durch die Pisiform und den Haken von Hamat und seitlich durch die Tuberositäten von Scaphoid und Trapez begrenzt. Das dicke Bindegewebe (Flexor -Retinaculum) deckt diese vier knöchernen Prominzen ab und bildet einen Tunnel für die extrinsischen Flexor -Sehnen der Finger (Flexor Digitorum profundus, Flexor Digitorum oberficialis und Flexor Pollicis longus), die sie während der Kristentlistbeugung an Platz halten. Der mittlere Nerv ist der größte periphere Nerv der oberen Extremität. Es stammt aus den lateralen und medialen Schnüren des Brachialplexus. Es geht am Arm zum Unterarm und folgt einem Weg durch den Karpal -Tunnel zum Handgelenk; Hier verzweigt es die motorische Unterstützung für die Thenar -Muskelgruppe und die sensorische Innervation an der Palmaroberfläche. Es innerviert den Daumen, den Zeigefinger, den Mittelfinger und die Hälfte des Ringfingers. Carpal -Tunnelsyndrom (CTS) tritt auf, wenn sich der Tunnel verengt oder die extrinsischen Beugersehnen oder Sehnenscheißen anschwellen. Es ist am häufigsten in den 3. bis 5. Jahrzehnten zu sehen und ist bei Frauen dreimal häufiger als Männer. Die Verengung im Karpaltunnel beeinflusst den mittleren Nerv und führt zu sensorischen Störungssymptomen bei den innervierten Fingern. Die Symptome können zu einer Schwäche der Thenar -Muskeln führen, was zu einer geschwächten Grifffestigkeit führt.

Obwohl die Pathophysiologie von CTS multifaktoriell ist, kann sie als Komprimierung des mittleren Nervs auf Karpaltunnelebene vereinfacht werden. Die beiden häufigsten Kompressionsstellen stehen am Tunnelaustritt und am Haken von Hamat unter dem Flexor -Retinaculum. Die Kompression ergibt sich aus einem erhöhten Kompartimentdruck im Karpaltunnel und einem verringerten Volumen. Der häufigste Mechanismus ist die Hypertrophie des Synovialgewebes, das die extrinsischen Beugersehnen der Hand umgibt. Diese Hypertrophie kann sich aufgrund von Überbeanspruchung, Handgelenktrauma oder einem zugrunde liegenden entzündlichen Prozess wie Arthritis entwickeln. Systemische Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes mellitus (DM), chronische Nierenerkrankungen, rheumatoide Arthritis, Hypothyreose, Herzinsuffizienz und Schwangerschaft sind ebenfalls Risikofaktoren für CTS.

Hoher Body Mass Index (BMI) ist ein signifikanter Risikofaktor bei der Entwicklung von CTs. Eine positive Korrelation zwischen BMI und CTS -Schweregrad wurde berichtet. CTS tritt häufiger bei Patienten mit metabolischem Syndrom auf, die durch Abdominalfettvermögen, atherogene Dyslipidämie, hohem Blutdruck, Insulinresistenz oder Glukoseunoleranz gekennzeichnet sind und eine proinflammende und proinflammatorische Endokrinopathie ist. Die CTS -Schwere ist bei diesen Patienten ebenfalls höher.

Faktoren am Arbeitsplatz für Umwelt können die Entwicklung des Karpaltunnelsyndroms fördern. Es gibt Hinweise darauf, dass ein hohes Maß an sich wiederholender Handgelenksbewegungen das Risiko eines Karpaltunnelsyndroms erhöhen. Im Karpaltunnel entsprechend der Handgelenkposition gibt es dramatische Veränderungen des Flüssigkeitsdrucks. Die Verlängerung erhöht den Druck um das 10-fache und die Handgelenkflexion erhöht das 8-fache. Darüber hinaus wird bestimmte psychosoziale Faktoren am Arbeitsplatz wie hohe psychologische Arbeitsanforderungen, hohe Beschäftigung, geringe Autonomie über die Arbeit und das Fehlen zwischenmenschlicher Beziehungen, die soziale Unterstützung liefern, mit dem Carpal -Tunnel -Syndrom berichtet.

Trotz der oben genannten verschiedenen Risikofaktoren sind die meisten CTS -Fälle immer noch idiopathische Fälle, in denen die Ursache nicht bestimmt werden kann. Daher werden umfassende Studien zur Pathophysiologie und Ätiologie fortgesetzt. In CTS, was zu schwerwiegender Behinderung führen kann, kann ein einzelner Faktor die Ätiologie oft nicht erklären. Daher bleiben viele Risikofaktoren nicht identifiziert.

In idiopathischen CTs wird eine Pathophysiologie, die sich gegenseitig in Form von Ischämie, oxidativem Stress, niedriggradiger chronischer Entzündung und Fibrose auslöst, den Tunnel weiter untersucht.

In den letzten Jahren, basierend auf dem Wissen, dass chronische Entzündungen ein Ungleichgewicht in peripheren Blutneutrophilen, Lymphozyten-, Thrombozyten- und Monozytenzahlen erzeugen, wurden bestimmte hämatologische Indizes entwickelt, indem diese Blutzellen miteinander verglichen. Am häufigsten verwendeten sind ein Neutrophil/Lymphozytenverhältnis (NLR), Thrombozyten-/Lymphozyten -Verhältnis (PLR), Monozyten/Lymphozytenverhältnis (MLR), systemischer Immun -Entzündungsindex (SII), berechnet durch die Abzählung des systemischen Immuns und systemischen Immuns und systemischen Immin -Formel -Abzählungsindex (systemischem Immin -Abzählung "(SYRI) -Cralocyt -Monocter -Formula, und systemischem Index -Abzählungszählern (SYRI). Graf/Lymphozyten -Grafformel. Diese Indizes werden als einfache und nützliche Marker gemeldet, die chronische Entzündungen bei vielen Krankheiten widerspiegeln. In einer Studie mit routinemäßigen Hämogrammparametern bei Patienten mit idiopathischer CTS wurde berichtet, dass ein erhöhtes Verhältnis von Neutrophilen/Lymphozyten (NLR) mit der CTS -Schweregrad korreliert, und in einer anderen Studie wurde berichtet, dass eine erhöhte CRP mit der Schwere der CTS -Schwere korreliert, und in der Schwere der CTS -Schweregradung bei der Schwere der systemischen Inflammation bei der Idiologie der Idiopathen.

CTS ist die häufigste Ursache für die Akroparästhesie. Abgesehen von systemischen Erkrankungen ist auch ein Vitamin -B12 -Mangel eine wichtige Ursache. In einer Studie, in der Risikofaktoren zwischen moderaten CTS und schweren CTS -Patientengruppen verglichen wurden, wurde kein Unterschied in Bezug auf Alter, Geschlecht, berufliche Risikofaktoren und systemische Erkrankungen wie DM, Hypothyreose, rheumatoide Arthritis, kardiovaskuläre Erkrankungen und Nierenversagen festgestellt. Andererseits berichtet dieselbe Studie, dass ein hoher BMI- und Vitamin -B12 -Mangel in der schweren CTS -Gruppe signifikant höher war als in der mittelschweren CTS -Gruppe.

Trotz zahlreicher Beweise, die durch Studien erreicht wurden, werden die meisten CTS -Fälle immer noch als idiopathisch eingestuft. Diese Forschung zielt darauf ab, die Rolle der chronischen Entzündung und des Vitamin -B12 -Mangels bei Beginn und Schweregrad von idiopathischen CTs zu untersuchen.