局所的な前立腺がんのためにSBRTを受けている両側股関節補綴物を有する患者におけるMRに基づいた適応マーカーレスSBRTの実現可能性 (HIP-PRO)

股関節置換術と前立腺癌は独立しており、両方とも一緒に老化集団で一般的に増加しています。 米国では、20101年には男性の間での股関節補綴物の有病率が110万人で、年間約50万人の股関節補綴物が実施されました。 両側股関節補充は、両方の股関節に影響を与える変形性関節症の患者に推奨されます。 股関節全置換患者の約10〜25％が二国間処置を受けています。 定位体の放射線療法（SBRT）は、局所的な前立腺がんの効果的な治療法として広く採用されており、毒性を増加させたり、腫瘍学の結果を含むことなく、従来の分画放射線療法により、高精度と治療時間の短縮を提供しています。 したがって、局所的な前立腺癌の治療のためのSBRTの使用は大幅に増加しています。 国立癌データベースの302 035人の患者からのデータを使用したコホート研究では、前立腺がんのSBRTの使用は、2004年の0.2％から2020年の米国では12.4％に増加したことが示されました。

ただし、CTとMRガイドの両方のSBRTは、前立腺癌および両側股関節補綴物の患者に独自の課題を提示します。 股関節補綴などの金属インプラントは、補綴サイトの近くでMRイメージングを曖昧にする可能性のあるアーティファクトと磁気感受性の問題を生成し、ターゲットの輪郭と計画を複雑にする可能性があります。 股関節を収容する骨盤に前立腺が近接していることを考えると、両側股関節補綴物の患者は、MR誘導放射線療法の質を損なう可能性のある重要な画像アーティファクトを持っている可能性があります。 CTベースのSBRTは金属製のアーティファクトの影響を受けませんが、正確な前立腺とOARの描写に必要な軟部組織の解像度が欠けています。

低フィールドMRIシステムは、金属製インプラントに由来するものを含む、感受性アーティファクトを受けやすいものです。 その結果、シグナルの喪失と歪みはインプラントのすぐ近くでのみ発生すると予想され、これらのシステムは股関節インプラントの患者を画像化するために特に有利になります。 前向き研究では、1.5tの間のin vivoで金属総股関節形成術誘発イメージングアーティファクトの大きさを定量的かつ定性的に比較しました（つまり、 15人の患者における高フィールド）および0.55T（低フィールド）MRI。 定性的アーティファクトの大きさは、平均して0.55Tで中程度から小さいと評価され、1.5T x 2 x 2つのフェローシップ訓練を受けた筋骨格放射線科医では大きいから中程度でした。 さらに、すべてのシーケンスで1.5T MRIと比較した場合、金属アーティファクトの領域と直径は0.55Tで小さかった（各p> 0.016）。

現在のイメージングシステムの制限を考えると、より柔軟なソリューションを提案します。最適な画質のための低フィールドMRIスキャナーを含む2部屋のシステムと、迅速な治療送達のためのC-arm線形アクセラレータです。 MRデバイスと線形アクセラレータの間の患者移転は、両方の手順に空気を抱く患者プラットフォームを使用するシャトルシステムで実行されます。 このセットアップにより、有効な治療時間を確保しながら、アーティファクトを減らしながら高品質のイメージングが可能になり、両側股関節補綴物患者のSBRTの現在のギャップに対処します。 このシャトルシステムはMR互換性があり、空気を使用している技術を使用しているため、患者は、サポート、固定化デバイス、両方の手順のための定位ツールを使用して、同じ患者プラットフォームを使用するために、患者が動きなくても動きなくても、患者が動きなくても簡単に移動できるようにします。 これは、患者が同じ位置でスキャンおよび治療され、両方のデバイス間の転送中の翻訳および/または回転位置の変化のリスクを最小限に抑えることを意味します。 したがって、画像ベースの計画データの最大使用が可能です。 低フィールドMRIスキャナーを専用の治療配信システムと統合することにより、既存の制限を克服し、この増加する患者集団の治療精度を改善することができます。