MR-informaation adaptiivisen markkeri-SBRT: n toteutettavuus potilailla, joilla on kahdenväliset lonkkaproteesit SBRT: tä paikallisessa eturauhassyövässä (HIP-PRO)

Hip -korvaukset ja eturauhassyöpä ovat itsenäisesti ja molemmat lisääntyvät yhdessä ikääntyvässä populaatiossa. Yhdysvalloissa miesten lonkkaproteesien esiintyvyys oli 1,1 miljoonaa vuonna 20101, ja noin 500 000 lonkkaproteesia suoritettiin vuosittain. Kahdenvälistä lonkankorvausta suositellaan potilaille, joilla on nivelrikko, joka vaikuttaa molemmiin lonkan niveliin. Noin 10-25% lonkan korvauspotilaista käydään kahdenvälisiä toimenpiteitä. Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) on laajalti hyväksytty tehokkaana paikallisen eturauhassyövän hoidona, joka tarjoaa suurta tarkkuutta ja vähentynyttä hoitoaikaa tavanomaisesti fraktioidusta sädehoidosta lisäämättä toksisuutta tai käsittäen onkologisia tuloksia. Siksi SBRT: n käyttö paikallisen eturauhassyövän hoidossa on lisääntynyt merkittävästi. Kohorttitutkimus, jossa käytettiin 302 035: n potilaan tietoja kansallisessa syöpätietokannassa, osoitti, että SBRT: n käyttö eturauhassyöpään kasvoi 0,2%: sta vuonna 2004 12,4%: iin vuonna 2020 Yhdysvalloissa.

Sekä CT että MR-ohjattu SBRT ovat kuitenkin ainutlaatuisia haasteita eturauhassyöpään ja kahdenvälisillä lonkkaproteesilla. Metalliset implantit, kuten lonkkaproteesit, tuottavat esineitä ja magneettisia herkkyysongelmia, jotka voivat peittää MR -kuvantamisen lähellä proteesipaikkoja, mikä mahdollisesti monimutkaistaa kohteen muotoilua ja suunnittelua. Kun otetaan huomioon eturauhanen läheisyys lantion liitokselle sijaitsevalle lantiolle, potilaiden, joilla on kahdenväliset lonkkaproteesit, voi olla merkittäviä kuvantamisesineitä, jotka voivat heikentää MR-ohjatun sädehoidon laatua. Metalliset esineet vaikuttavat CT-pohjaiseen SBRT: hen vähemmän, mutta siitä puuttuu täsmälliselle eturauhasen ja airoiden rajaamiseksi tarvittava pehmytkudoksen resoluutio, GAP MR -kuvaus on ainutlaatuisesti sijoitettu täyttämään.

Matalan kentän MRI-järjestelmät ovat vähemmän alttiita herkkyysesineille, mukaan lukien metallisista implantteista peräisin olevat. Seurauksena on, että signaalin menetyksen ja vääristymien odotetaan tapahtuvan vain implantin välittömässä läheisyydessä, mikä tekee näistä järjestelmistä erityisen edullisia lonkkaimplanttien potilaiden kuvantamiselle. Prospektiivisessa tutkimuksessa verrattiin kvantitatiivisesti ja kvalitatiivisesti metallin kokonaispalkkioiden artroplastian aiheuttamien kuvantamisesineiden suuruutta in vivo välillä 1,5T (ts. korkea kenttä) ja 0,55 T (matalakentä) MRI 15 potilaalla. Laadullinen esineen suuruus arvioitiin keskimäärin kohtalaiseksi pieneksi 0,55 T: llä ja yhtä suuria tai kohtalaisia ​​1,5T: llä 2 apurahan koulutetulla tuki- ja liikuntaelinten radiologilla. Lisäksi metalliesineiden alueet ja halkaisijat olivat pienempiä 0,55T: llä verrattuna kaikkien sekvenssien 1,5T MRI: hen (kukin p> 0,016).

Nykyisten kuvantamisjärjestelmien rajoitusten vuoksi ehdotamme joustavampaa ratkaisua: kahden huoneen järjestelmä, joka käsittää matalakentän MRI-skannerin optimaalisen kuvanlaadun ja C-Arm-lineaarisen kiihdyttimen nopeaan hoidon toimittamiseen. Potilaan siirto MR-laitteen ja lineaarisen kiihdyttimen välillä suoritetaan sukkulajärjestelmällä, joka käyttää ilmaa kantavaa potilasalustaa molemmille toimenpiteille. Tämä asennus mahdollistaisi korkealaatuisen kuvantamisen vähentyneillä esineillä varmistaen samalla tehokkaita hoito-aikoja, jotka vastaavat SBRT: n nykyistä aukkoa potilaille, joilla on kahdenväliset lonkkaproteesit. Tämä sukkulajärjestelmä on MR-yhteensopiva ja käyttää ilmaa kantavaa tekniikkaa, jonka avulla potilas voi vaivattomasti siirtää MR-skannerin sohvalle siirtokellolla Linaciin ilman mitään liikkumista heidän puolestaan, koska se käyttää samaa potilasalustaa hoidolla tukien, immobilisointilaitteiden ja stereotaktisten työkalujen avulla molemmille toimenpiteille. Tämä tarkoittaa, että potilas skannataan ja hoidetaan samassa asennossa, minimoimalla translaatio- ja/tai kiertopaikan muutosten riski molempien laitteiden välillä siirron aikana. Siten kuvapohjaisen suunnittelutiedon suurin käyttö on mahdollista. Integroimalla matalan kentän MRI-skanneri omistettuun hoidon toimitusjärjestelmään voimme voittaa olemassa olevat rajoitukset ja parantaa tämän kasvavan potilaspopulaation hoidon tarkkuutta.