MR形式的自适应标记SBRT的可行性在双侧髋关节假体患者中接受SBRT的局部前列腺癌 (HIP-PRO)

髋关节替代品和前列腺癌是独立的，并且在衰老人群中都同时增加了普遍存在。 在美国，20101年，男性中髋关节假体的患病率为110万，每年进行约50万个髋关节假体。 建议对两种髋关节的骨关节炎患者进行双侧总髋关节置换。 大约10-25％的髋关节置换患者接受双侧手术。 立体定向体放射疗法（SBRT）已被广泛用作局部前列腺癌的有效治疗方法，由于常规分级放射疗法而没有增加毒性或包括肿瘤学结果，因此提供了高精度和减少的治疗时间。 因此，使用SBRT来治疗局部前列腺癌。 一项使用来自国家癌症数据库中302035例患者数据的数据的队列研究表明，使用SBRT用于前列腺癌的一项研究从2004年的0.2％增加到美国2020年的12.4％。

但是，CT和MR引导SBRT均针对前列腺癌和双侧髋关节假体患者面临独特的挑战。 金属植入物（例如髋关节假体）产生人工制品和磁化性问题，这些问题可能会掩盖假体位置附近的MR成像，从而使目标轮廓和计划变得复杂。 鉴于前列腺与容纳髋关节的骨盆近距离接近，双侧髋关节假体患者可能具有重要的成像伪像，可能会损害MR引导放射疗法质量的质量。 基于CT的SBRT受到金属伪像的影响较小，但缺乏精确前列腺和OAR描述所需的软组织分辨率，GAP MR成像的位置独特而定位以填充。

低场MRI系统不太容易容易受到敏感伪像，包括源自金属植入物的伪像。 结果，预计仅在植入物附近发生信号损失和失真，这使得这些系统对于对髋关节植入物的成像尤其有利。 一项前瞻性研究定量和定性地比较了金属总髋关节置换术诱导的成像伪像在1.5t之间的体内（即 15例患者的高场）和0.55T（低场）MRI。 定性伪像的幅度平均在0.55T上为中度至小，并且在1.5 t和2个奖学金训练的肌肉骨骼放射科医生上以1.5吨的中度为中。 此外，与所有序列的1.5T MRI相比，金属伪像的区域和直径较小（每个p> 0.016）。

鉴于当前成像系统的局限性，我们提出了一个更灵活的解决方案：一个两室系统，其中包括一个低场MRI扫描仪，可用于最佳图像质量和用于快速治疗输送的C臂线性加速器。 MR设备和线性加速器之间的患者转移将使用使用空气的患者平台进行这两个过程。 这种设置将允许通过减少伪影的高质量成像，同时确保有效的治疗时间，从而解决双侧髋关节假体患者的SBRT当前差距。 这种航天飞机系统是MR兼容的，并使用了一项空气技术，该技术使患者可以通过MR Scanner Couch到Linac毫不费力地移动患者，而无需进行任何运动，因为它使用支持，固定设备和立体术工具使用同一患者平台，以实现这两种程序。 这意味着患者在相同位置进行扫描和治疗，从而最大程度地减少两种设备之间转移期间转移和/或旋转位置变化的风险。 因此，可以最大程度地使用基于图像的计划数据。 通过将低场MRI扫描仪与专​​用的治疗输送系统相结合，我们可以克服现有的局限性并提高该不断增长的患者人群的治疗精度。