Обязанность на MR-информированных адаптивных маркеров SBRT у пациентов с двусторонними протезами тазобедренного сустава, перенесших SBRT для локализованного рака простаты (HIP-PRO)

Замена тазобедренного сустава и рак предстательной железы являются независимо, и оба вместе увеличиваются распространены в стареющей популяции. В Соединенных Штатах распространенность бедренных протезов среди мужчин составила 1,1 миллиона в 20101 году, причем около 500 000 протезов тазобедренного сустава выступали ежегодно. Двусторонняя общая замена тазобедренного сустава рекомендуется для пациентов с остеоартритом, влияющим на оба сустава тазобедренного сустава. Приблизительно 10-25% от общего замены тазобедренного сустава проходят двусторонние процедуры. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) была широко принята в качестве эффективного лечения локализованного рака простаты, предлагая высокую точность и сокращение времени лечения из -за традиционно фракционированной лучевой терапии без увеличения токсичности или составляющих онкологические результаты. Следовательно, использование SBRT для лечения локализованного рака простаты значительно увеличилось. Когортное исследование с использованием данных от 302 035 пациентов в базе данных национальной рака показало, что использование SBRT для рака простаты увеличилось с 0,2% в 2004 году до 12,4% в 2020 году в Соединенных Штатах.

Тем не менее, как CT, так и SBRT MR, представляют уникальные проблемы для пациентов с раком предстательной железы и двусторонними протезами тазобедренного сустава. Металлические имплантаты, такие как протезы тазобедренного сустава, производят артефакты и проблемы с магнитной восприимчивостью, которые могут скрывать МР -визуализацию вблизи протезных мест, что потенциально усложняет контур и планирование цели. Учитывая непосредственную близость простаты к тазу, в которой размещаются суставы бедра, пациенты с двусторонними протезами тазобедренного сустава могут иметь значительные артефакты визуализации, которые могут нарушать качество лучевой терапии с МР. SBRT на основе КТ меньше влияет на металлические артефакты, но в нем отсутствует разрешение мягких тканей, необходимое для точного разграничения простаты и весла, разрыв MR-визуализация уникально позиционируется для заполнения.

МРТ-системы низкого поля менее подвержены артефактам восприимчивости, в том числе те, которые происходят из металлических имплантатов. В результате потери и искажения сигнала будут происходить только в непосредственной близости от имплантата, что делает эти системы особенно выгодными для пациентов с визуализацией с имплантатами бедра. Проспективное исследование количественно и качественно сравнительно сравнивало величину металлургических артефактов визуализации, индуцированных артропластикой тазобедренного сустава in vivo между 1,5 т (т.е. МРТ с высоким полем) и 0,55t (низкое поле) у 15 пациентов. Качественная величина артефакта в среднем оценивалась как от умеренной до малой по 0,55 т, а как от больших до умеренных на 1,5 т 2-2, обученными в стипендии рентгенологов. Кроме того, области металлических артефактов и диаметры были меньше на 0,55 Т по сравнению с 1,5 Т МРТ для всех последовательностей (каждый p> 0,016).

Учитывая ограничения современных систем визуализации, мы предлагаем более гибкое решение: двухкомнатная система, включающая МРТ низкого поля для оптимального качества изображения и линейный ускоритель C-Arm для быстрой доставки лечения. Передача пациента между MR-устройством и линейным ускорителем будет выполняться с помощью системы трансфер, которая использует воздушную платформу для пациентов для обеих процедур. Эта установка позволила бы обеспечить высококачественную визуализацию с уменьшенными артефактами, обеспечивая при этом эффективное время лечения, учитывая текущий разрыв в SBRT для пациентов с двусторонними протезами тазобедренного сустава. Эта система трансфера является MR-совместимой и использует технологию с воздухом, которая позволяет пациенту быть без усилий перемещен с помощью передачи SLED от MR-сканера в LINAC без какого-либо движения с их части, поскольку она использует ту же платформу пациентов с лечением, используя поддержки, устройства иммобилизации и стереотаксические инструменты для обеих процедур. Это означает, что пациент сканируется и лечится в том же положении, сводя к минимуму риск трансляционных и/или вращательных позиционных изменений во время переноса между обоими устройствами. Таким образом, возможно максимальное использование данных планирования на основе изображений. Интегрируя МРТ низкого поля с специальной системой доставки лечения, мы можем преодолеть существующие ограничения и повысить точность лечения для этой растущей популяции пациентов.