冠動脈内イメージングと現代の実践のリベラルな使用による複雑な経皮的冠動脈介入の最適化 (OPTIMIZE-PCI 2)

冠動脈疾患は、世界中の死亡率の主要な原因のままであり、一般に経皮的冠動脈介入（PCI）で治療されています。 通常、PCIは侵入冠動脈造影（ICA）によって導かれます。 ただし、ICAには、容器の寸法、カルシウムの負担、円周組織、およびステントが完全な膨張を達成したかどうかを正確に評価することに固有の制限があります。 [1]したがって、ICAのみは、特に長期ステント障害に対して最も脆弱な複雑な病変では、ステントの最適化を導くには不十分です。 [2] ICAの制限を克服するために、冠動脈内イメージングを使用してPCIを導き、最適化できます。 冠動脈内イメージングの利点には、より大きなルーメン領域の取得、より良いステント膨張とストラットの並置、完全な病変ステントカバレッジ、およびステント合併症の識別が含まれます。 複数の無作為化研究により、これらの利点は、複雑なPCIの主要な有害な心血管イベント（MACE）の減少につながることが示されています。 したがって、冠動脈内イメージングの推奨事項は、最新のガイドラインでアップグレードされました。 [3-6]その利点を支持する堅牢な証拠にもかかわらず、冠動脈内イメージングは現実世界の実践では比較的過小使用されており、オランダでは複雑なPCI手順の7％のみで使用されています。 [7]この不足は、経験の欠如、冠動脈内イメージングに追加の時間を費やすこと、その費用対効果に関する懸念など、オペレーターや病院依存の問題など、いくつかの要因に起因する可能性があります。 [8]したがって、複雑なPCI中にカテーテル測定ラボで冠動脈内イメージングを定期的に使用するための実装プロジェクトを開始することは非常に価値があります。 [9]このようなプロジェクトは、イメージング誘導PCIを複雑なPCIの標準ケアにする可能性があります。 さらに、複雑なPCI中の日常的な輪郭イメージングの費用対効果を評価できます。

このため、全国レジストリベースの品質改善プロジェクトであるOptimize-PCI IIを設計しました。 このプロジェクトは、オランダの複数のセンターにわたって複雑なPCIのリベラルな輪郭イメージング誘導戦略を実装することを目的としており、オランダ心登録（NHR）データベースからのデータ抽出を目指しています。 Optimize-PCI IIの目的は、複雑なPCIでの冠動脈イメージングの日常的な使用を確立し、このアプローチが実際の実践における有害な心臓イベントを減らすかどうかを判断し、その費用対効果を評価することです。