Оптимизация сложного чрескожного коронарного вмешательства с либеральным использованием внутрикоронарной визуализации по сравнению с современной практикой (OPTIMIZE-PCI 2)

Заболевание коронарной артерии остается основной причиной смертности во всем мире и обычно лечится чрескожным коронарным вмешательством (PCI). Как правило, PCI руководствуется инвазивной коронарной ангиографией (ICA). Тем не менее, ICA имеет неотъемлемые ограничения при точной оценке размеров сосудов, бремени кальция, окружной ткани и достиг того, достиг ли стент полный расширение. [1] Поэтому только ICA недостаточно для руководства оптимизацией стента, особенно в сложных поражениях, которые наиболее уязвимы для долгосрочного сбоя стента. [2] Чтобы преодолеть ограничения ICA, внутрикоронная визуализация может использоваться для направления и оптимизации PCI. Преимущества внутрикоронарной визуализации включают получение более крупных областей просвета, лучшего расширения стента и наложения стойки, полного охвата стента и выявления осложнений стента. Многочисленные рандомизированные исследования показали, что эти преимущества приводят к снижению основных неблагоприятных сердечно -сосудистых событий (MACE) в сложном PCI. Следовательно, рекомендация для внутрикоронарной визуализации была обновлена в самых последних руководящих принципах. [3-6] Несмотря на надежные доказательства, подтверждающие его преимущества, внутрикоронная визуализация остается относительно недостаточной в реальной практике, а в Нидерландах она используется только в 7% сложных процедур PCI. [7] Это недостаточное использование может быть связано с несколькими факторами, включая операторы и зависимые от больниц, такие как отсутствие опыта, нежелание тратить дополнительное время на внутрикоронарную визуализацию и опасения по поводу его экономической эффективности. [8] Следовательно, инициирование проекта реализации для включения внутрикоронарной визуализации в обычное использование в лаборатории катетеризации во время сложного PCI было бы очень ценным. [9] Такой проект может сделать PCI под управлением визуализации стандартом ухода в сложном PCI. Кроме того, он может оценить экономическую эффективность рутинной внутрикоронарной визуализации во время сложного PCI.

По этой причине мы разработали Optimize-PCI II, национальный проект по улучшению качества национального реестра. Этот проект направлен на реализацию либеральной внутрикоронарной стратегии, управляемой визуализацией для сложного PCI в нескольких центрах в Нидерландах, с извлечением данных из базы данных регистрации сердца (NHR) Нидерландов. Целью оптимизации PCI II является установление обычного использования внутрикоронарной визуализации в сложном PCI, чтобы определить, уменьшает ли этот подход неблагоприятные сердечные события в реальной практике и оценить его экономическую эффективность.