通过自由使用冠状化成像与当代实践的自由使用，优化复杂的经皮冠状动脉干预 (OPTIMIZE-PCI 2)

冠状动脉疾病仍然是全球死亡率的主要原因，通常接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。 通常，PCI由浸润性冠状动脉造影（ICA）指导。 但是，ICA在准确评估血管尺寸，钙负担，圆周组织以及支架是否实现了完全膨胀方面具有固有的局限性。 [1]因此，仅ICA不足以指导支架优化，尤其是在最容易遭受长期支架失效的复杂病变中。 [2]为了克服ICA的局限性，可以使用冠状化成像来指导和优化PCI。 冠状成像的优点包括获得较大的管腔区域，更好的支架扩张和支撑杆的置换，完整的病变支架覆盖范围以及识别支架并发症。 多次随机研究表明，这些优势转化为复杂PCI中重大不良心血管事件（MACE）的减少。 因此，在最新指南中升级了冠状动脉内成像的建议。 [3-6]尽管有强大的证据支持其益处，但在现实世界实践中，冠状动脉内成像仍然相对未充分利用，在荷兰，仅在7％的复杂PCI程序中使用了它。 [7]这种缺乏利用的不足可能归因于几个因素，包括操作员和医院依赖的问题，例如缺乏经验，不愿花更多时间在冠状动脉内成像以及对其成本效益的担忧。 [8]因此，启动一个实施项目，将冠状化成像纳入复杂PCI期间导管实验室中的常规使用将是非常有价值的。 [9]这样的项目可以使成像引导的PCI成为复杂PCI的护理标准。 此外，它可以评估复杂PCI期间常规冠状动脉内成像的成本效益。

因此，我们设计了Optimize-PCI II，这是一个基于国家注册表的质量改进项目。 该项目旨在实施荷兰多个中心的复杂PCI的冠状内成像制定策略，并从荷兰心脏注册（NHR）数据库中提取数据。 优化PCI II的目的是建立复杂PCI中冠状动脉内成像的常规使用，以确定这种方法是否会减少现实世界实践中的不良心脏事件，并评估其成本效益。