동맥 내 영상의 자유주의 사용 대 현대 관행의 복잡한 경피 관상 동맥 개입의 최적화 (OPTIMIZE-PCI 2)

관상 동맥 질환은 전 세계적으로 사망의 주요 원인으로 남아 있으며 일반적으로 경피 관상 동맥 중재 (PCI)로 치료됩니다. 일반적으로 PCI는 침습성 관상 동맥 혈관 조영술 (ICA)에 의해 안내됩니다. 그러나, ICA는 용기 차원, 칼슘 부담, 원주 조직 및 스텐트가 전체 확장을 달성했는지 정확하게 평가하는 데 고유 한 한계가 있습니다. [1] 따라서 ICA만으로는 스텐트 최적화를 안내하기에 충분하지 않습니다. 특히 장기 스텐트 실패에 가장 취약한 복잡한 병변에서. [2] ICA의 한계를 극복하기 위해, 동맥 내 이미징을 사용하여 PCI를 안내하고 최적화 할 수 있습니다. 동맥 내 영상의 장점은 더 큰 루멘 영역, 더 나은 스텐트 팽창 및 스트럿 배치, 전체 병변 스텐트 적용 범위 및 스텐트 합병증을 식별하는 것을 포함합니다. 다수의 무작위 연구에 따르면 이러한 장점은 복잡한 PCI에서 주요 부작용 심혈관 사건 (MACE)의 감소로 해석 된 것으로 나타났습니다. 결과적으로, 동맥 내 영상에 대한 권장 사항은 최신 지침에서 업그레이드되었습니다. [3-6] 그 이점을 뒷받침하는 강력한 증거에도 불구하고, 관상 내 영상은 실제 실무에서 상대적으로 소지되어 있으며 네덜란드에서는 복잡한 PCI 절차의 7%에만 사용됩니다. [7]이 활용률은 경험 부족, 동맥 내 이미징에 대한 추가 시간을 꺼려하는 것과 같은 운영자 및 병원 의존적 문제를 포함한 여러 요인에 기인 할 수 있습니다. [8] 따라서, 복잡한 PCI 동안 카테터 화 연구소에서 관상 일로 이미징을 정기적으로 사용하기위한 구현 프로젝트를 시작하는 것은 매우 가치가있다. [9] 이러한 프로젝트는 이미징 유도 PCI를 복잡한 PCI의 치료 표준으로 만들 수 있습니다. 또한, 복잡한 PCI 동안 일상적인 관상 일관 내 영상의 비용 효율성을 평가할 수 있습니다.

이러한 이유로 우리는 국가 레지스트리 기반 품질 개선 프로젝트 인 Optimize-PCI II를 설계했습니다. 이 프로젝트는 네덜란드의 여러 센터에서 복잡한 PCI에 대한 자유 주의적 관관 내 이미징 유도 전략을 구현하는 것을 목표로하며 네덜란드 심장 등록 (NHR) 데이터베이스의 데이터 추출. Optimize-PCI II의 목적은 복잡한 PCI에서 일기적 인 영상화의 일상적인 사용을 확립 하여이 접근법이 실제 실습에서 불리한 심장 사건을 줄이고 비용 효율성을 평가하는지 여부를 결정하는 것입니다.