糖尿病足の効果的なナビゲーションのための包括的な支援とリソース

退院後、チームは4、8、12、16、20週目に研究継続のための電話連絡を行い、過去1か月間のリソース利用状況を確認します。

参加者は、医療システム内で治療を受けるすべての患者が利用できる病院および地域リソースにアクセスできます。

その他のリソースには、交通手段に関するソーシャルワーカー支援、糖尿病教育（医療提供者による紹介）、Gradyの「Food as Medicine Program」による栄養サポート、通訳サービスなどが含まれますが、これらに限定されません。

このアームの参加者には、専任のDFU患者ナビゲーターが割り当てられます。ナビゲーターは、20週間のプログラム期間中、週に少なくとも1回、電話または対面で30分から60分の面談を実施します。

参加者は、ナビゲーターの勤務時間中にDFU関連の懸念事項についてナビゲーターに電話をかけることができます。

CARE-D-Foot-Navは、専任の糖尿病性足潰瘍（DFU）患者ナビゲーターとして機能する糖尿病教育者です。

ナビゲーターは、糖尿病患者の足潰瘍ケアを支援します。これには以下が含まれます：血糖コントロール、創傷管理、感染症管理、末梢動脈疾患（PAD）管理。

それに加えて、ナビゲーターはDFUケアへのアクセス改善と精神的サポートのためのツールも提供します。例えば：外来ケアの調整、交通支援、言語対応ケア、ピアサポート、切断手術が推奨される場合のサポート、精神的サポート。

ナビゲーターはまた、参加者を評価し、うつ病、タバコ使用、食料不安、アルコール使用、財政的資源の負担、住宅不安定性についてスクリーニングを行います。

研究者は、創傷治癒に基づいて介入の有効性を測定します。創傷の写真は、登録時および22週目（すなわち、参加者の主要評価項目の来院から約2週間±7日後）に再度撮影されます。臨床的DFUの専門家である2名の独立した評価者が、写真を評価し、創傷治癒が起こったかどうかを判断します。

複数のDFUが存在する場合、評価は最大の創傷に基づいて行われます。参加者が20週目までに切断手術を受けるか死亡した場合、潰瘍は治癒していないものと分類されます。

対人支援評価リスト-12（ISEL-12）は、知覚された社会的支援の利用可能性を評価するために設計された、簡潔で検証された質問票です。 ISEL-12には12項目が含まれており、評価支援、所属支援、および具体的支援の3つの次元にわたって知覚された支援を評価します。

各項目は4段階のリッカート尺度で評価されます。 スコアは12から48の範囲であり、高いスコアはより大きな知覚された社会的支援を示し、低いスコアはより低い社会的支援を示します。

医師信頼尺度は、患者が個々の医師に対して持つ対人信頼を測定するために使用されます。

各項目は5段階リッカート尺度で評価されます。総合スコア範囲：11（低信頼）から55（高信頼）。

スコアが高いほど、医師への信頼が高いことを示します。

糖尿病足潰瘍尺度（DFS）の短縮版で、糖尿病足潰瘍尺度短縮版（DFS-SF）と呼ばれます。 これは29項目からなる質問票で、糖尿病足潰瘍が患者の生活の質（QOL）に与える影響を評価するために設計されており、6つの下位尺度（余暇、身体的健康、依存性／日常生活、否定的感情、潰瘍／足への懸念、潰瘍ケアによる煩わしさ）に分類されています。 各項目は5段階のリッカート尺度で採点され、1＝「全くない」から5＝「非常に多い」までの範囲です。 各下位尺度は0から100の尺度で採点されます。 DFS-SFのスコアが高いほど生活の質が良好であることを示し、スコアが低いほど生活の質が劣っていることを示します。

各下位尺度の最小スコアは0で最悪のQOLを、最大スコアは100で最良のQOLを表します。

住宅の安定性は、電子健康記録（EHR）に組み込まれた調査項目を用いて評価されます。 回答は以下のようにコード化されます：

0 = 安定した住宅（例：自身が所有/賃貸している定住場所）

1 = 不安定な住宅（例：一時的に他人と同居、シェルター滞在、住居なし）スコアは、ベースライン時および20週目時点での不安定な住宅状況にある参加者の割合として要約されます。

輸送ニーズは、患者の資産、リスク、経験への対応および評価プロトコル（PRAPARE）ツールの検証済みEHR組み込み輸送調査を通じて評価されます。

輸送ツールは2つの質問からなる調査であり、「はい」は輸送ニーズを示します。 より多くの肯定的な回答は、通常、輸送ニーズの増加を示します。