Assistenza Completa e Risorse per una Navigazione Efficace del Piede Diabetico

Dopo la dimissione, il team effettuerà chiamate di fidelizzazione della ricerca a 4, 8, 12, 16 e 20 settimane per rivedere l'utilizzo delle risorse nell'ultimo mese.

I partecipanti avranno accesso alle risorse ospedaliere e comunitarie disponibili per tutti i pazienti trattati all'interno del sistema sanitario.

Altre risorse potrebbero includere, ma non sono limitate a, assistenza di assistenti sociali per il trasporto, educazione sul diabete (con riferimento da parte del medico), supporto nutrizionale attraverso il "Programma Alimentazione come Medicina" di Grady e servizi di interpretariato

I partecipanti in questo braccio saranno assegnati a un navigatore dedicato per pazienti con DFU. I navigatori condurranno incontri di 30-60 minuti, telefonicamente o di persona, almeno una volta a settimana durante il programma di 20 settimane.

I partecipanti potranno chiamare il navigatore per problemi correlati al DFU durante l'orario di lavoro del navigatore.

CARE-D-Foot-Nav è un educatore diabetico che servirà come navigatore dedicato per i pazienti con Ulcera del Piede Diabetico (DFU).

Il navigatore assisterà i soggetti con la cura dell'ulcera del piede diabetico, inclusi: Controllo glicemico, Gestione della ferita, Gestione delle infezioni e gestione della malattia arteriosa periferica (PAD).

Oltre a ciò, il navigatore fornirà anche strumenti per migliorare l'accesso alle cure DFU e il supporto emotivo, come: Coordinamento delle cure ambulatoriali, Assistenza ai trasporti, Cure in lingua concordante, Supporto tra pari, Supporto in caso di raccomandazione di amputazioni e Supporto spirituale.

Il navigatore valuterà inoltre i partecipanti e screening per Depressione, uso di tabacco, insicurezza alimentare, consumo di alcol, tensioni sulle risorse finanziarie e instabilità abitativa.

I ricercatori misureranno l'efficacia dell'intervento in base alla guarigione della ferita. Fotografie delle ferite saranno scattate al momento dell'arruolamento e nuovamente alla settimana 22 (cioè, circa due settimane ±7 giorni dopo la visita per l'esito primario del partecipante). Due revisori indipendenti, esperti clinici di DFU, valuteranno le fotografie per determinare se la guarigione della ferita sia avvenuta.

Se è presente più di una DFU, la valutazione si baserà sulla ferita più grande. Se un partecipante subisce un'amputazione o muore prima della settimana 20, l'ulcera sarà classificata come non guarita.

L'Interpersonal Support Evaluation List-12 (ISEL-12) è un questionario breve e validato progettato per valutare la disponibilità percepita di supporto sociale. L'ISEL-12 comprende 12 elementi e valuta il supporto percepito attraverso tre dimensioni: Supporto Valutativo, Supporto di Appartenenza e Supporto Tangibile.

Ogni elemento è valutato su una scala Likert a 4 punti. I punteggi variano da 12 a 48, con punteggi più alti che indicano un maggiore supporto sociale percepito e punteggi bassi che indicano un supporto sociale inferiore.

La Scala della Fiducia nei Medici viene utilizzata per misurare la fiducia interpersonale che un paziente ha nel proprio medico individuale.

Ogni elemento è valutato su una scala Likert a 5 punti. Intervallo del punteggio totale: da 11 (bassa fiducia) a 55 (alta fiducia).

Punteggi più alti indicano una maggiore fiducia nel medico.

Una versione abbreviata della Scala dell'Ulcera del Piede Diabetico (DFS), chiamata Scala dell'Ulcera del Piede Diabetico-Forma Breve (DFS-SF). Si tratta di un questionario di 29 elementi progettato per valutare l'impatto delle ulcere del piede diabetico sulla qualità della vita (QOL) del paziente, raggruppati in sei sottoscale: tempo libero, salute fisica, dipendenza/vita quotidiana, emozioni negative, preoccupazioni per ulcere/piedi e fastidio per la cura delle ulcere. Ogni elemento è valutato su una scala Likert a 5 punti, che va da 1 = "per niente" a 5 = "molto comune". Ogni sottoscala è valutata su una scala da 0 a 100. Punteggi più alti sulla DFS-SF indicano una migliore qualità della vita, mentre punteggi più bassi indicano una qualità della vita peggiore.

Il punteggio minimo per ogni sottoscala è 0, che rappresenta la peggiore QOL, e il punteggio massimo è 100, che rappresenta la migliore QOL.

La stabilità abitativa sarà valutata utilizzando elementi di indagine integrati nella cartella clinica elettronica (EHR). Le risposte sono codificate come:

0 = Abitazione stabile (es. proprietà/affitto di un alloggio fisso)

1 = Abitazione instabile (es. sistemazione temporanea presso altri, in un rifugio o senza un alloggio) I punteggi saranno riepilogati come la proporzione di partecipanti con abitazione instabile al basale e alla settimana 20.

Le esigenze di trasporto saranno valutate tramite un sondaggio validato integrato nell'EHR (Cartella Clinica Elettronica) sullo strumento PRAPARE (Protocol for Responding to and Assessing Patients' Assets, Risks, and Experiences).

Lo strumento di trasporto è un sondaggio di 2 domande in cui "sì" indica esigenze di trasporto. Un numero maggiore di risposte affermative indica tipicamente un aumento delle esigenze di trasporto.