二層単純結紮子宮筋層縫合は一次帝王切開後の子宮ニッチ形成を減少させる

妊娠28週以降で初産婦であり、何らかの適応により初回帝王切開術を受ける全患者を対象に適格性を評価しました。 全ての参加者は登録前に文面によるインフォームドコンセントを提供しました。 全患者は麻酔導入時に術前抗菌薬予防投与を受け、術後24時間にわたって予防投与を受けました。 産後24時間以内にオキシトシン10IUの単回筋注を投与しました。 適格性を確認し同意を得た後、訓練を受けた看護師が各患者の封筒を選択し、執刀産科医に割り付けを明らかにしました。 患者はグループ割り付けについて盲検化されました。

• 研究群：子宮筋層の2層単純結節縫合（脱落膜を避けて）、内性子宮腹膜の閉鎖。
• 対照群：子宮筋層の2層連続縫合（脱落膜を避けて）、内性子宮腹膜の閉鎖。

全ての症例で壁側腹膜は開放したままにしました。 止血を確認し、追加の止血縫合の数を記録しました。 全ての症例でポリグリコール酸0-1編み込み糸を使用しました。 帝王切開術のその他の全ての手順は標準化されました。

産後6ヶ月時点で、全患者はニッチ評価に経験豊富な単一の盲検化された超音波検査技師により評価されました。 まず経腟超音波検査を行い妊娠や骨盤内病変を除外した後、生理食塩水注入子宮超音波検査（2D、矢状断および冠状断）を実施しました。 ニッチは瘢痕部位における≧2mmの子宮筋層陥凹と定義しました。 ニッチの深さ、長さ、幅、および残存子宮筋層厚を記録しました。

月経歴は独立した産科医／婦人科医が取得し、スポッティング日数、総出血日数、無月経、避妊法の使用を文書化しました。