肥満青年における食後熱産生：食事カロリー含有量の影響 (TEFAO)

小児肥満の予防と管理には、エネルギー収支（すなわち摂取と消費）の異なる構成要素とそれらの相互作用を十分に理解し考慮することが必要です。 総エネルギー消費量（TEE）は、安静時代謝（RM）、身体活動によるエネルギー消費（EEPA）、および食事誘発性熱産生（DTE）から構成されます。 RMとEEPAはTEEの2つの主要な寄与因子ですが、DTEは私たちの1日のエネルギー消費量の約10％を占めるにもかかわらず、しばしば見過ごされています。 実際、食事誘発性熱産生（TEF）は1日の総エネルギー消費量の約10％を占めるという事実にもかかわらず、空腹時の基礎代謝率を上回るエネルギー消費量の増加として定義されるTEFの評価を優先した研究はほとんどありません。 TEFが肥満の発症または維持に役割を果たす可能性が示唆されています。

一部の研究では、肥満のある個人におけるTEFの減少が示されており、これは食事後の交感神経系の活性化の低下によるもので、食事後の熱産生反応を制限している可能性があります。 逆に、肥満のある個人におけるTEFの減少を認めなかったとする研究もいくつか報告されています。 これらの矛盾する結果により、肥満のある個人と正常体重の個人との間のFET反応について合意は得られていません。

利用可能な結果が限られている理由は、科学者や臨床医の間でこのTEFに対する関心の欠如だけでなく、その評価に伴う方法論的な困難にも起因しています。 実際、後者には食事後最大5〜6時間にわたる間接熱量測定の実施、使用される試験食の慎重な調整、その質的含有量、および熱量含有量が必要です。 システマティックレビューにより、TEFが食事のエネルギー摂取量およびそのマクロ栄養素組成の影響を受けることが示されており、タンパク質と炭水化物は脂質よりも高いTEFを誘発するため、これらの要因は考慮することが特に重要です。 しかし、特に試験食の選択に関していくつかの不確実性が残っており、すべての参加者に対して標準化するか、または彼らの体組成に応じて調整するかが問題となります。

私たちのチームは最近この分野で文献のシステマティックレビューを実施し、明白なエビデンスの欠如を確認しましたが、利用可能なわずかな結果は、肥満の小児および思春期においてTEFが潜在的に減少している可能性を示唆しており、彼らの1日のエネルギー収支の最適化を最小化する一因となっています。 例えば、Maffeisらによる研究では、エネルギー必要量に適応させた高カロリーの試験食にもかかわらず、肥満の思春期児において正常体重の対照群と比較してTEFが有意に減少していることを示しています。 これらの結果は、翌年にSalas-Salvadoが提案した結果と一致しており、彼は肥満の思春期児におけるTEFの減少が体脂肪率と関連していることを示唆しました。 この研究は、この集団におけるTEFをよりよく理解するために、体重状態、体組成、および食事の熱量組成の効果を考慮する必要性を示唆しています。

残念ながら、この分野は1990年代以来深く探求されておらず、小児肥満の有病率は上昇し続けています。

この文脈において、本研究の目的は、肥満の思春期児における異なる熱量含有量の食事に対する食事誘発性熱産生を探求することです。