Postprandial Termogenese hos Overvægtige Unge: Effekten af Måltidets Kalorieindhold (TEFAO)

Forebyggelse og håndtering af fedme hos børn kræver en grundig forståelse og overvejelse af de forskellige komponenter i energibalancen (dvs. indtag og forbrug) og deres indbyrdes sammenhænge. Samlet energiomsætning (TEE) består af hvilemetabolisme (RM), energiomsætning forårsaget af fysisk aktivitet (EEPA) og kosttermogenese (DTE). Mens RM og EEPA er de to hovedbidragydere til TEE, bliver DTE ofte overset, selvom det kan udgøre omkring 10% af vores daglige energiomsætning. Faktisk har få studier prioriteret evalueringen af maddens termiske effekt (TEF), defineret som stigningen i energiomsætning over basal metabolic rate under fasting, på trods af at det udgør omkring 10% af den samlede daglige energiomsætning. Det er blevet foreslået, at TEF kan spille en rolle i udviklingen eller opretholdelsen af fedme.

Nogle undersøgelser indikerer en reduktion i TEF hos personer med fedme, muligvis på grund af lavere postprandial aktivering af det sympatiske nervesystem, hvilket begrænser den termogene respons efter måltider. Omvendt har adskillige undersøgelser rapporteret ingen reduktion i TEF hos personer med fedme. På grund af disse modstridende resultater er der ikke opnået konsensus om FET-responsen hos personer med fedme sammenlignet med personer med normalvægt.

Det begrænsede antal tilgængelige resultater kan forklares ikke kun af mangel på interesse for denne TEF blandt forskere og klinikere, men også af de metodologiske vanskeligheder ved dens vurdering. Faktisk kræver sidstnævnte indirekte kalorimetrimålinger over en periode på op til 5 til 6 timer efter et måltid, samt omhyggelig kalibrering af de anvendte testmåltider, deres kvalitative indhold og deres kalorieindhold. Disse faktorer er desto vigtigere at overveje, eftersom en systematisk gennemgang har vist, at TEF påvirkes af måltidets energiindtag samt dets makronæringsstofsammensætning, hvor proteiner og kulhydrater inducerer en højere TEF end lipider. Dog forbliver flere usikkerheder, især vedrørende valg af testmåltid, som kunne standardiseres for alle deltagere eller justeres i henhold til deres kropsammensætning.

Mens vores hold for nylig har gennemført en systematisk gennemgang af litteraturen på dette område og identificeret en grel mangel på dokumentation, antyder de få tilgængelige resultater en potentiel reduktion i TEF hos børn og unge med fedme, hvilket bidrager til en minimering af optimeringen af deres daglige energibalance. I deres undersøgelse viser Maffeis og kolleger for eksempel en signifikant reduceret TEF hos unge med fedme sammenlignet med deres normalvægtige jævnaldrende, på trods af et højere-kalorisk testmåltid tilpasset deres energibehov. Disse resultater er i overensstemmelse med dem foreslået af Salas-Salvado året efter, som foreslog en reduceret TEF hos unge med fedme, associeret med deres kropsfedtprocent. Denne forskning antyder behovet for at overveje effekterne af vægtstatus, kropsammensætning og måltidets kaloriesammensætning for bedre at forstå TEF i denne population.

Desværre er dette område ikke blevet udforsket i dybden siden 1990'erne, selvom forekomsten af fedme hos børn fortsat stiger.

I denne sammenhæng er formålet med denne undersøgelse at udforske kosttermogenese som respons på måltider med forskelligt kalorieindhold hos unge med fedme.