Postprandiale Thermogenese bij Obese Adolescenten: Effect van Maaltijd Calorie-inhoud (TEFAO)

De preventie en behandeling van obesitas bij kinderen vereist een grondig begrip en overweging van de verschillende componenten van de energiebalans (d.w.z. inname en verbruik) en hun onderlinge interacties. Totale energieverbruik (TEE) bestaat uit rustmetabolisme (RM), energieverbruik door fysieke activiteit (EEPA) en dieetgebonden thermogenese (DTE). Hoewel RM en EEPA de twee belangrijkste bijdragers zijn aan TEE, wordt DTE vaak over het hoofd gezien, ondanks dat het ongeveer 10% van ons dagelijkse energieverbruik kan uitmaken. Feitelijk hebben weinig studies prioriteit gegeven aan de evaluatie van het thermisch effect van voedsel (TEF), gedefinieerd als de toename in energieverbruik boven de basale metabolische snelheid tijdens vasten, ondanks het feit dat het ongeveer 10% van het totale dagelijkse energieverbruik uitmaakt. Er wordt gesuggereerd dat TEF een rol kan spelen bij de ontwikkeling of instandhouding van obesitas.

Sommige studies duiden op een vermindering van TEF bij personen met obesitas, mogelijk door een lagere postprandiale activering van het sympathische zenuwstelsel, waardoor de thermogene respons na maaltijden wordt beperkt. Omgekeerd hebben verscheidene studies geen afname van TEF bij personen met obesitas gerapporteerd. Vanwege deze tegenstrijdige resultaten is er geen consensus bereikt over de FET-respons bij personen met obesitas vergeleken met personen met een normaal gewicht.

Het beperkte aantal beschikbare resultaten kan niet alleen worden verklaard door een gebrek aan interesse in deze TEF onder wetenschappers en clinici, maar ook door de methodologische moeilijkheden die bij de beoordeling ervan komen kijken. Immers, de laatste vereist indirecte calorimetriemetingen gedurende een periode van maximaal 5 tot 6 uur na een maaltijd, evenals zorgvuldige kalibratie van de gebruikte testmaaltijden, hun kwalitatieve samenstelling en hun calorische inhoud. Deze factoren zijn des te belangrijker om te overwegen aangezien een systematische review heeft aangetoond dat TEF wordt beïnvloed door de energie-inname van de maaltijd evenals door de macronutriëntensamenstelling, waarbij eiwitten en koolhydraten een hogere TEF induceren dan lipiden. Echter, er blijven verscheidene onzekerheden bestaan, met name met betrekking tot de keuze van de testmaaltijd, die gestandaardiseerd zou kunnen worden voor alle deelnemers of aangepast volgens hun lichaamssamenstelling.

Hoewel ons team recentelijk een systematische review van de literatuur op dit gebied heeft uitgevoerd en een schrijnend gebrek aan bewijs heeft geïdentificeerd, suggereren de weinige beschikbare resultaten een mogelijke vermindering van TEF bij kinderen en adolescenten met obesitas, wat bijdraagt aan een minimalisering van de optimalisatie van hun dagelijkse energiebalans. In hun studie tonen Maffeis en collega's bijvoorbeeld een significant verminderde TEF aan bij adolescenten met obesitas vergeleken met hun leeftijdsgenoten met een normaal gewicht, ondanks een calorie-rijkere testmaaltijd die was aangepast aan hun energiebehoeften. Deze resultaten komen overeen met die het volgende jaar voorgesteld door Salas-Salvadó, die een verminderde TEF bij adolescenten met obesitas suggereerde, geassocieerd met hun percentage lichaamsvet. Dit onderzoek suggereert de noodzaak om de effecten van gewichtsstatus, lichaamssamenstelling en de calorische samenstelling van een maaltijd in overweging te nemen om TEF in deze populatie beter te begrijpen.

Helaas is dit gebied sinds de jaren 1990 niet diepgaand onderzocht, ondanks dat de prevalentie van obesitas bij kinderen blijft stijgen.

In deze context is het doel van deze studie om dieetgebonden thermogenese te onderzoeken in reactie op maaltijden met verschillende calorische inhoud bij adolescenten met obesitas.