Termogénesis Postprandial en Adolescentes Obesos: Efecto del Contenido Calórico de la Comida (TEFAO)

La prevención y el manejo de la obesidad pediátrica requieren una comprensión y consideración exhaustiva de los diferentes componentes del balance energético (es decir, ingesta y gasto) y sus interacciones. El gasto energético total (GET) consiste en el metabolismo en reposo (MR), el gasto energético inducido por la actividad física (GEIAF) y la termogénesis dietética (TDE). Aunque MR y GEIAF son los dos principales contribuyentes al GET, la TDE a menudo se pasa por alto, a pesar de que puede representar alrededor del 10% de nuestro gasto energético diario. De hecho, pocos estudios han priorizado la evaluación del efecto térmico de los alimentos (ETA), definido como el aumento en el gasto energético por encima de la tasa metabólica basal en ayunas, a pesar de que representa aproximadamente el 10% del gasto energético total diario. Se ha sugerido que el ETA puede desempeñar un papel en el desarrollo o mantenimiento de la obesidad.

Algunos estudios indican una reducción del ETA en personas que viven con obesidad, posiblemente debido a una menor activación posprandial del sistema nervioso simpático, limitando así la respuesta termogénica después de las comidas. Por el contrario, varios estudios han informado que no hay disminución del ETA en personas que viven con obesidad. Debido a estos resultados contradictorios, no se ha alcanzado un consenso sobre la respuesta del ETA en personas con obesidad en comparación con las de peso normal.

El número limitado de resultados disponibles puede explicarse no solo por la falta de interés en este ETA entre científicos y clínicos, sino también por las dificultades metodológicas involucradas en su evaluación. De hecho, este último requiere mediciones de calorimetría indirecta durante un período de hasta 5 a 6 horas después de una comida, así como una calibración cuidadosa de las comidas de prueba utilizadas, su contenido cualitativo y su contenido calórico. Estos factores son aún más importantes de considerar dado que una revisión sistemática ha demostrado que el ETA está influenciado por la ingesta energética de la comida, así como por su composición de macronutrientes, con las proteínas y los carbohidratos induciendo un ETA más alto que los lípidos. Sin embargo, persisten varias incertidumbres, particularmente con respecto a la elección de la comida de prueba, que podría estandarizarse para todos los participantes o ajustarse según su composición corporal.

Si bien nuestro equipo realizó recientemente una revisión sistemática de la literatura en esta área, identificando una flagrante falta de evidencia, los pocos resultados disponibles sugieren una posible reducción del ETA en niños y adolescentes obesos, contribuyendo a una minimización de la optimización de su balance energético diario. En su estudio, Maffeis y sus colegas muestran, por ejemplo, un ETA significativamente reducido en adolescentes con obesidad en comparación con sus contrapartes de peso normal, a pesar de una comida de prueba con más calorías adaptada a sus necesidades energéticas. Estos resultados son consistentes con los propuestos por Salas-Salvadó al año siguiente, quien sugirió un ETA reducido en adolescentes obesos, asociado con su porcentaje de grasa corporal. Esta investigación sugiere la necesidad de considerar los efectos del estado de peso, la composición corporal y la composición calórica de una comida para comprender mejor el ETA en esta población.

Desafortunadamente, esta área no ha sido explorada en profundidad desde la década de 1990, a pesar de que la prevalencia de la obesidad pediátrica continúa en aumento.

En este contexto, el objetivo de este estudio es explorar la termogénesis dietética en respuesta a comidas de diferente contenido calórico en adolescentes obesos.