Постпрандиальный термогенез у подростков с ожирением: влияние калорийности пищи (TEFAO)

Профилактика и лечение детского ожирения требуют глубокого понимания и учета различных компонентов энергетического баланса (то есть потребления и расхода) и их взаимодействия. Общий расход энергии (TEE) состоит из основного обмена (RM), расхода энергии, вызванного физической активностью (EEPA), и диетарного термогенеза (DTE). Хотя RM и EEPA являются двумя основными составляющими TEE, DTE часто упускается из виду, несмотря на то, что он может составлять около 10% нашего ежедневного расхода энергии. Фактически, лишь немногие исследования уделяли приоритетное внимание оценке термического эффекта пищи (TEF), определяемого как увеличение расхода энергии выше уровня основного метаболизма в состоянии голодания, несмотря на то, что он составляет около 10% от общего суточного расхода энергии. Было высказано предположение, что TEF может играть роль в развитии или поддержании ожирения.

Некоторые исследования указывают на снижение TEF у лиц с ожирением, возможно, из-за более слабой постпрандиальной активации симпатической нервной системы, что ограничивает термогенный ответ после приема пищи. С другой стороны, несколько исследований не выявили снижения TEF у лиц с ожирением. Из-за этих противоречивых результатов не было достигнуто консенсуса относительно реакции FET у лиц с ожирением по сравнению с лицами с нормальным весом.

Ограниченное количество доступных результатов можно объяснить не только отсутствием интереса к этому TEF среди ученых и клиницистов, но и методическими трудностями, связанными с его оценкой. Действительно, последняя требует измерений методом непрямой калориметрии в течение периода до 5-6 часов после приема пищи, а также тщательной калибровки используемых тестовых приемов пищи, их качественного состава и калорийности. Эти факторы тем более важны для рассмотрения, учитывая, что систематический обзор показал, что TEF зависит от энергетической ценности приема пищи, а также от состава макронутриентов, причем белки и углеводы вызывают более высокий TEF, чем липиды. Однако сохраняется несколько неопределенностей, особенно в отношении выбора тестового приема пищи, который может быть стандартизирован для всех участников или адаптирован в соответствии с их составом тела.

Хотя наша команда недавно провела систематический обзор литературы в этой области, выявив явный недостаток доказательств, немногочисленные доступные результаты свидетельствуют о потенциальном снижении TEF у детей и подростков с ожирением, что способствует минимизации оптимизации их суточного энергетического баланса. В своем исследовании Маффейс и коллеги показывают, например, значительно сниженный TEF у подростков с ожирением по сравнению с их сверстниками с нормальным весом, несмотря на более калорийный тестовый прием пищи, адаптированный к их энергетическим потребностям. Эти результаты согласуются с предложенными Салас-Сальвадо в следующем году, который предположил снижение TEF у подростков с ожирением, связанное с их процентом жира в организме. Это исследование предполагает необходимость учета влияния весового статуса, состава тела и калорийного состава приема пищи для лучшего понимания TEF в этой популяции.

К сожалению, эта область не изучалась глубоко с 1990-х годов, хотя распространенность детского ожирения продолжает расти.

В этом контексте цель данного исследования - изучить диетарный термогенез в ответ на приемы пищи разной калорийности у подростков с ожирением.