Postprandiale Thermogenese bei adipösen Jugendlichen: Auswirkung des Kaloriengehalts der Mahlzeit (TEFAO)

Die Prävention und Behandlung von pädiatrischer Adipositas erfordert ein gründliches Verständnis und Berücksichtigung der verschiedenen Komponenten der Energiebilanz (d.h. Aufnahme und Verbrauch) und ihrer Wechselwirkungen. Der Gesamtenergieverbrauch (TEE) setzt sich aus dem Ruhestoffwechsel (RM), dem durch körperliche Aktivität induzierten Energieverbrauch (EEPA) und der diätetischen Thermogenese (DTE) zusammen. Während RM und EEPA die beiden Hauptbeiträge zum TEE darstellen, wird DTE oft übersehen, obwohl sie etwa 10 % unseres täglichen Energieverbrauchs ausmachen kann. Tatsächlich haben nur wenige Studien die Bewertung des thermischen Effekts von Nahrung (TEF) priorisiert, der als Anstieg des Energieverbrauchs über die basale Stoffwechselrate im Fastenzustand definiert ist, obwohl er etwa 10 % des gesamten täglichen Energieverbrauchs ausmacht. Es wurde vorgeschlagen, dass TEF eine Rolle bei der Entwicklung oder Aufrechterhaltung von Adipositas spielen könnte.

Einige Studien deuten auf eine Verringerung des TEF bei Personen mit Adipositas hin, möglicherweise aufgrund einer geringeren postprandialen Aktivierung des sympathischen Nervensystems, wodurch die thermogene Reaktion nach den Mahlzeiten begrenzt wird. Umgekehrt haben mehrere Studien keine Abnahme des TEF bei Personen mit Adipositas berichtet. Aufgrund dieser widersprüchlichen Ergebnisse wurde kein Konsens über die FET-Reaktion bei Personen mit Adipositas im Vergleich zu Personen mit Normalgewicht erzielt.

Die begrenzte Anzahl verfügbarer Ergebnisse lässt sich nicht nur durch mangelndes Interesse an diesem TEF bei Wissenschaftlern und Klinikern erklären, sondern auch durch die methodischen Schwierigkeiten bei seiner Bewertung. Tatsächlich erfordert letztere indirekte Kalorimetriemessungen über einen Zeitraum von bis zu 5 bis 6 Stunden nach einer Mahlzeit sowie eine sorgfältige Kalibrierung der verwendeten Testmahlzeiten, ihres qualitativen Inhalts und ihres Kaloriengehalts. Diese Faktoren sind umso wichtiger zu berücksichtigen, da eine systematische Übersichtsarbeit gezeigt hat, dass TEF durch die Energieaufnahme der Mahlzeit sowie ihre Makronährstoffzusammensetzung beeinflusst wird, wobei Proteine und Kohlenhydrate einen höheren TEF induzieren als Lipide. Allerdings bestehen mehrere Unsicherheiten, insbesondere bezüglich der Wahl der Testmahlzeit, die für alle Teilnehmer standardisiert oder an ihre Körperzusammensetzung angepasst werden könnte.

Während unser Team kürzlich eine systematische Übersicht über die Literatur in diesem Bereich durchgeführt und einen eklatanten Mangel an Beweisen festgestellt hat, deuten die wenigen verfügbaren Ergebnisse auf eine mögliche Verringerung des TEF bei adipösen Kindern und Jugendlichen hin, was zu einer Minimierung der Optimierung ihrer täglichen Energiebilanz beiträgt. In ihrer Studie zeigen Maffeis und Kollegen beispielsweise einen signifikant reduzierten TEF bei Jugendlichen mit Adipositas im Vergleich zu ihren normalgewichtigen Altersgenossen, trotz einer an ihre Energiebedürfnisse angepassten Testmahlzeit mit höherem Kaloriengehalt. Diese Ergebnisse stimmen mit denen überein, die Salas-Salvado im folgenden Jahr vorschlug, der einen reduzierten TEF bei adipösen Jugendlichen in Verbindung mit ihrem Körperfettanteil vermutete. Diese Forschung legt nahe, die Auswirkungen des Gewichtsstatus, der Körperzusammensetzung und der kalorischen Zusammensetzung einer Mahlzeit zu berücksichtigen, um TEF in dieser Population besser zu verstehen.

Leider wurde dieses Gebiet seit den 1990er Jahren nicht mehr eingehend erforscht, obwohl die Prävalenz von pädiatrischer Adipositas weiter steigt.

In diesem Zusammenhang ist das Ziel dieser Studie, die diätetische Thermogenese als Reaktion auf Mahlzeiten mit unterschiedlichem Kaloriengehalt bei adipösen Jugendlichen zu untersuchen.