Postprandial termogenes hos överviktiga tonåringar: Effekt av måltidens kaloriinnehåll (TEFAO)

Förebyggande och hantering av pediatrisk fetma kräver en grundlig förståelse och beaktande av de olika komponenterna i energibalans (dvs. intag och förbrukning) och deras interaktioner. Total energiförbrukning (TEE) består av vilometabolism (RM), energiförbrukning orsakad av fysisk aktivitet (EEPA) och kosttermogenes (DTE). Medan RM och EEPA är de två huvudbidragsgivarna till TEE, förbises DTE ofta, trots att den kan utgöra cirka 10% av vår dagliga energiförbrukning. Faktum är att få studier har prioriterat utvärderingen av matens termiska effekt (TEF), definierad som ökningen i energiförbrukning över basalförbränningstakten vid fasta, trots att den står för cirka 10% av den totala dagliga energiförbrukningen. Det har föreslagits att TEF kan spela en roll i utvecklingen eller upprätthållandet av fetma.

Vissa studier indikerar en minskning av TEF hos individer med fetma, möjligen på grund av lägre postprandiell aktivering av det sympatiska nervsystemet, vilket begränsar den termogena responsen efter måltider. Omvänt har flera studier rapporterat ingen minskning av TEF hos individer med fetma. På grund av dessa motsägelsefulla resultat har ingen konsensus uppnåtts om FET-responsen hos individer med fetma jämfört med dem med normalvikt.

Det begränsade antalet tillgängliga resultat kan förklaras inte bara av brist på intresse för denna TEF bland forskare och kliniker, utan också av de metodologiska svårigheterna som är förknippade med dess bedömning. Faktum är att den senare kräver indirekt kalorimetri mätningar under en period på upp till 5 till 6 timmar efter en måltid, samt noggrann kalibrering av de använda testmåltiderna, deras kvalitativa innehåll och deras kaloriinnehåll. Dessa faktorer är desto viktigare att överväga eftersom en systematisk översyn har visat att TEF påverkas av måltidens energiintag såväl som dess makronäringssammansättning, med proteiner och kolhydrater som inducerar en högre TEF än lipider. Flera osäkerheter kvarstår dock, särskilt när det gäller valet av testmåltid, som skulle kunna standardiseras för alla deltagare eller anpassas efter deras kroppssammansättning.

Medan vårt team nyligen genomförde en systematisk litteraturöversyn inom detta område och identifierade en påfallande brist på bevis, tyder de få tillgängliga resultaten på en potentiell minskning av TEF hos feta barn och ungdomar, vilket bidrar till en minimering av optimeringen av deras dagliga energibalans. I sin studie visar Maffeis och kollegor till exempel en signifikant reducerad TEF hos ungdomar med fetma jämfört med sina normalviktiga jämnåriga, trots en testmåltid med högre kaloriinnehåll anpassad till deras energibehov. Dessa resultat överensstämmer med de som föreslogs av Salas-Salvado året därpå, som föreslog en reducerad TEF hos feta ungdomar, associerad med deras procentandel kroppsfett. Denna forskning tyder på behovet av att beakta effekterna av viktstatus, kroppssammansättning och en måltids kalorisammansättning för att bättre förstå TEF i denna population.

Tyvärr har detta område inte utforskats i djup sedan 1990-talet, trots att förekomsten av pediatrisk fetma fortsätter att öka.

I detta sammanhang är målet med denna studie att utforska kosttermogenes som svar på måltider med olika kaloriinnehåll hos feta ungdomar.