Thermogenèse Postprandiale chez les Adolescents Obèses : Effet de la Teneur Calorique des Repas (TEFAO)

La prévention et la gestion de l'obésité pédiatrique nécessitent une compréhension approfondie et une prise en compte des différentes composantes de la balance énergétique (c'est-à-dire l'apport et la dépense) et de leurs interactions. La dépense énergétique totale (DET) comprend le métabolisme de repos (MR), la dépense énergétique induite par l'activité physique (DEAP) et la thermogenèse alimentaire (TDA). Bien que le MR et la DEAP soient les deux principaux contributeurs à la DET, la TDA est souvent négligée, même si elle peut représenter environ 10 % de notre dépense énergétique quotidienne. En effet, peu d'études ont priorisé l'évaluation de l'effet thermique des aliments (ETA), défini comme l'augmentation de la dépense énergétique au-dessus du métabolisme basal à jeun, malgré le fait qu'il représente environ 10 % de la dépense énergétique quotidienne totale. Il a été suggéré que l'ETA pourrait jouer un rôle dans le développement ou le maintien de l'obésité.

Certaines études indiquent une réduction de l'ETA chez les personnes vivant avec l'obésité, possiblement due à une activation postprandiale plus faible du système nerveux sympathique, limitant ainsi la réponse thermogénique après les repas. Inversement, plusieurs études n'ont rapporté aucune diminution de l'ETA chez les personnes vivant avec l'obésité. En raison de ces résultats contradictoires, aucun consensus n'a été atteint concernant la réponse ETA chez les personnes obèses comparées aux personnes de poids normal.

Le nombre limité de résultats disponibles peut s'expliquer non seulement par un manque d'intérêt pour cet ETA parmi les scientifiques et les cliniciens, mais aussi par les difficultés méthodologiques impliquées dans son évaluation. En effet, cette dernière nécessite des mesures de calorimétrie indirecte sur une période allant jusqu'à 5 à 6 heures après un repas, ainsi qu'un étalonnage minutieux des repas tests utilisés, de leur contenu qualitatif et de leur contenu calorique. Ces facteurs sont d'autant plus importants à considérer qu'une revue systématique a montré que l'ETA est influencé par l'apport énergétique du repas ainsi que par sa composition en macronutriments, les protéines et les glucides induisant un ETA plus élevé que les lipides. Cependant, plusieurs incertitudes subsistent, notamment concernant le choix du repas test, qui pourrait être standardisé pour tous les participants ou ajusté selon leur composition corporelle.

Bien que notre équipe ait récemment mené une revue systématique de la littérature dans ce domaine, identifiant un manque flagrant de preuves, les quelques résultats disponibles suggèrent une réduction potentielle de l'ETA chez les enfants et adolescents obèses, contribuant à une minimisation de l'optimisation de leur balance énergétique quotidienne. Dans leur étude, Maffeis et ses collègues montrent, par exemple, un ETA significativement réduit chez les adolescents obèses comparés à leurs pairs de poids normal, malgré un repas test plus calorique adapté à leurs besoins énergétiques. Ces résultats sont cohérents avec ceux proposés par Salas-Salvado l'année suivante, qui a suggéré un ETA réduit chez les adolescents obèses, associé à leur pourcentage de graisse corporelle. Cette recherche suggère la nécessité de considérer les effets du statut pondéral, de la composition corporelle et de la composition calorique d'un repas afin de mieux comprendre l'ETA dans cette population.

Malheureusement, ce domaine n'a pas été exploré en profondeur depuis les années 1990, même si la prévalence de l'obésité pédiatrique continue d'augmenter.

Dans ce contexte, l'objectif de cette étude est d'explorer la thermogenèse alimentaire en réponse à des repas de différentes teneurs caloriques chez des adolescents obèses.