筋骨格系疾患における在宅運動の遵守

医師は、臨床現場以外で実施される介入として、患者および適切な場合には介護者に対して自宅での運動プログラムを推奨しています。 この治療アプローチでは、医師が運動の実施方法について詳細な指示を提供します。 これらのプログラムは、クリニックで提供される介入を補完し強化することを目的として、自宅で実施するために設計された個別化された治療的運動で構成されています。 このギャップに対処するため、本研究は、様々な筋骨格系疾患を有する患者における個別化された自宅ベースの運動プログラムへの遵守状況を評価し、遵守行動が診断群間で異なるかどうかを明らかにすることを目的としています。 さらに、本研究は、運動遵守に関連する人口統計学的、臨床的、心理社会的、機能的要因を特定することを目指しています。 構造化された臨床評価と妥当性が確認されたアウトカム指標を統合することにより、本研究は運動遵守の決定要因を明確にするだけでなく、自宅ベースのリハビリテーションへの持続的な関与を促進するためのより効果的で疾患特異的な戦略の開発に貢献することを目指しています。

適格基準および除外基準を満たすこと；様々な筋骨格系疾患；変性疾患、整形外科的または神経学的リハビリテーションを目的として来院する患者は、詳細な臨床検査後の個別化された自宅運動プログラムについて文面によるインフォームド・コンセントを取得した後、研究に組み入れられます。

参加者の年齢、性別、身長、体重、教育レベル、雇用状況、収入レベル、社会人口統計学的および臨床的特徴（疾患の診断、罹病期間、併存疾患／累積疾患スコアの状態、医療治療の状況、疼痛／筋力低下レベル、機能的状態など）に関する質問が記録されます。

すべての患者は、その臨床状態に基づいて個別化された自宅運動プログラムを受け取ります。 運動は、理学療法・リハビリテーション医が、患者の最低限の臨床的必要性と個人的特徴を考慮して決定します。 積極的な理学療法を受けている人は、研究に組み入れられません。 内容に関しては、一般的な理学療法は、健康専門家によってほとんど実施されない特殊な運動ではなく、運動で構成されます。 1日あたりの運動セット数、各セットで行われる回数、および週に何日行うかが定義され記録されます。 運動は医師によって患者に説明され、これらの運動を説明した印刷された用紙が患者に渡されます。

3つの疾患特異的なサブコホートが定義されます：慢性変性疾患、整形外科的（術後）、および神経学的患者です。 変性疾患、整形外科的、または神経学的リハビリテーショングループの患者には、患者特異的な自宅運動プログラムが提供され、プログラムへの遵守状況と適応が評価され比較されます。 患者は6週間にわたり自宅ベースの運動プログラムを行います。 患者は、ベースライン時および自宅運動プログラム終了時（6週間後）の両方で、臨床的評価とアウトカムベースの評価を受けます。

結果評価基準の中で；主要変数；気分のためのベックうつ病インベントリー（BDI）、生活の質のための健康評価質問票（HAQ）、運動恐怖症評価；タンパ運動恐怖症スケール、視覚的アナログスケール（VAS 0-10）、日常生活動作のための；バーセル日常生活動作指数 副次変数；個人の健康状態が日常生活にどのように影響するかを運動遵守のために評価する；運動遵守評価尺度／運動態度質問票。 すべての評価は、6週間後に臨床検査と一連の評価尺度／質問票を用いて、グループ盲検化された調査員によって評価されます。 患者の臨床状態、満足度、運動療法への遵守状況、およびこの遵守に影響を与える要因が評価されます。 詳細な検査後に診断が確定し、運動プログラムが処方された患者が研究に組み入れられます。 決定は、患者の運動実施能力と適格基準および除外基準への遵守状況のみに基づいて行われます。 選択バイアスを最小限に抑えるため、教育レベルや患者の運動意欲など、潜在的にバイアスを導入しうる他の要因は、治療の決定において考慮されません。 患者は、評価の24時間前には鎮痛剤を服用しないように指示されます。