Adhérence aux exercices à domicile dans les troubles musculo-squelettiques

Les programmes d'exercices à domicile sont recommandés par les médecins aux patients et, le cas échéant, à leurs aidants, en tant qu'interventions à réaliser en dehors du cadre clinique. Dans cette approche de traitement, le médecin fournit des instructions détaillées sur la manière dont les exercices doivent être effectués. Ces programmes consistent en des exercices thérapeutiques individualisés conçus pour être réalisés à domicile, dans le but de compléter et de renforcer les interventions dispensées en clinique. Pour combler cette lacune, la présente étude vise à évaluer l'adhésion aux programmes d'exercices individualisés à domicile chez des patients atteints de diverses affections musculosquelettiques et à déterminer si les comportements d'adhésion diffèrent selon les groupes diagnostiques. En outre, l'étude cherche à identifier les facteurs démographiques, cliniques, psychosociaux et fonctionnels associés à la conformité aux exercices. En intégrant des évaluations cliniques structurées à des mesures de résultats validées, cette étude vise non seulement à clarifier les déterminants de l'adhésion aux exercices, mais aussi à contribuer au développement de stratégies plus efficaces, spécifiques à chaque condition, pour favoriser un engagement durable dans la rééducation à domicile.

Répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion ; diverses maladies musculosquelettiques ; Les patients se présentant pour une rééducation dégénérative, orthopédique ou neurologique seront inclus dans l'étude en obtenant un consentement éclairé écrit après un programme d'exercices à domicile individualisé suite à un examen clinique détaillé.

Des questions telles que l'âge, le sexe, la taille, le poids, le niveau d'éducation, la situation professionnelle, le niveau de revenu et les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des participants (diagnostic de la maladie, durée, comorbidité/statut du score de maladie cumulée, statut du traitement médical, le cas échéant, niveau de douleur/faiblesse, statut fonctionnel) seront enregistrées.

Tous les patients recevront un programme d'exercices à domicile individualisé basé sur leur état clinique. Les exercices seront déterminés par le médecin de physiothérapie et de rééducation, en tenant compte des besoins cliniques minimaux et des caractéristiques individuelles du patient. Les personnes recevant une physiothérapie active ne seront pas incluses dans l'étude. En termes de contenu, la physiothérapie générale consistera en des exercices, et non en des exercices spécifiques rarement pratiqués ou réalisés par un professionnel de santé. Le nombre de séries d'exercices par jour, combien de fois elles seront effectuées dans chaque série et combien de jours par semaine seront définis et enregistrés. Les exercices seront expliqués au patient par le médecin et le document imprimé décrivant ces exercices sera remis au patient.

Trois sous-cohortes spécifiques à chaque condition seront définies : patients dégénératifs chroniques, orthopédiques (postopératoires) et neurologiques. Les patients des groupes de rééducation dégénérative, orthopédique ou neurologique recevront un programme d'exercices à domicile spécifique au patient, et leur adhésion et adaptations au programme seront évaluées et comparées. Les patients suivront le programme d'exercices à domicile pendant 6 semaines. Les patients subiront des évaluations à la fois cliniques et basées sur les résultats au départ et à nouveau à la fin du programme d'exercices à domicile (6 semaines).

Parmi les critères de résultat ; Variables primaires ; Indice de dépression de Beck (BDI) pour l'humeur, Questionnaire d'évaluation de la santé (HAQ) pour la qualité de vie, Évaluation de la kinésiophobie ; Échelle de kinésiophobie de Tampa, Échelle visuelle analogique (EVA 0-10), pour les activités de la vie quotidienne ; Indice de Barthel pour les activités de la vie quotidienne Variables secondaires ; pour évaluer comment l'état de santé d'un individu affecte sa vie quotidienne pour l'adhésion aux exercices ; L'Échelle d'évaluation de l'adhésion aux exercices/Questionnaire sur l'attitude envers l'exercice. Toutes les évaluations seront réalisées par un investigateur en aveugle après 6 semaines avec un examen clinique et une série d'échelles d'évaluation/questionnaires. Le statut clinique des patients, leurs satisfactions, leur adhésion à la thérapie par l'exercice, et les facteurs influençant cette adhésion seront évalués. Les patients dont le diagnostic a été établi après un examen détaillé et pour lesquels un programme d'exercices a été prescrit seront inclus dans l'étude. La décision sera basée uniquement sur la capacité du patient à réaliser les exercices et le respect des critères d'inclusion et d'exclusion. D'autres facteurs pouvant potentiellement introduire un biais, tels que le niveau d'éducation ou la volonté du patient de faire de l'exercice, ne seront pas pris en compte dans la détermination du traitement, afin de minimiser le biais de sélection. Il sera demandé aux patients de ne prendre aucun analgésique dans les 24 heures précédant l'évaluation.