Przestrzeganie domowych ćwiczeń w zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego

Programy ćwiczeń domowych są zalecane przez lekarzy pacjentom, a w odpowiednich przypadkach także ich opiekunom, jako interwencje do wykonywania poza środowiskiem klinicznym. W tym podejściu terapeutycznym lekarz dostarcza szczegółowych instrukcji dotyczących sposobu wykonywania ćwiczeń. Programy te składają się z indywidualnie dobranych ćwiczeń terapeutycznych przeznaczonych do wykonywania w domu, mających na celu uzupełnienie i wzmocnienie interwencji prowadzonych w klinice. W celu wypełnienia tej luki, niniejsze badanie ma na celu ocenę przestrzegania indywidualnych programów ćwiczeń domowych wśród pacjentów z różnymi schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego oraz określenie, czy zachowania związane z przestrzeganiem różnią się w poszczególnych grupach diagnostycznych. Ponadto badanie ma na celu identyfikację demograficznych, klinicznych, psychospołecznych i funkcjonalnych czynników związanych z przestrzeganiem ćwiczeń. Integrując ustrukturyzowane oceny kliniczne ze zwalidowanymi miarami wyników, badanie to ma na celu nie tylko wyjaśnienie determinantów przestrzegania ćwiczeń, ale także przyczynienie się do opracowania bardziej skutecznych, specyficznych dla danego schorzenia strategii mających na celu zwiększenie trwałego zaangażowania w rehabilitację domową.

Spełnienie kryteriów włączenia i wykluczenia; różne choroby układu mięśniowo-szkieletowego; Pacjenci zgłaszający się na rehabilitację zwyrodnieniową, ortopedyczną lub neurologiczną zostaną włączeni do badania poprzez uzyskanie pisemnej świadomej zgody po indywidualnym programie ćwiczeń domowych po szczegółowym badaniu klinicznym.

Pytania dotyczące wieku, płci, wzrostu, wagi, poziomu wykształcenia, statusu zatrudnienia, poziomu dochodów oraz charakterystyki socjodemograficznej i klinicznej uczestników (rozpoznanie choroby, czas trwania, status współchorobowości/skumulowanej punktacji choroby, status leczenia medycznego, jeśli występuje, poziom bólu/słabości, stan funkcjonalny) zostaną zarejestrowane.

Wszyscy pacjenci otrzymają indywidualny program ćwiczeń domowych oparty na ich stanie klinicznym. Ćwiczenia zostaną określone przez lekarza fizjoterapii i rehabilitacji, z uwzględnieniem minimalnych potrzeb klinicznych i indywidualnych cech pacjenta. Osoby otrzymujące aktywną fizjoterapię; nie zostaną włączone do badania. Pod względem treści, ogólna fizjoterapia będzie składać się z ćwiczeń, a nie z konkretnych ćwiczeń rzadko praktykowanych lub wykonywanych przez specjalistę zdrowia. Liczba serii ćwiczeń dziennie, ile razy będą one wykonywane w każdej serii i ile dni w tygodniu zostanie zdefiniowana i zarejestrowana. Ćwiczenia zostaną wyjaśnione pacjentowi przez lekarza, a wydrukowany opis tych ćwiczeń zostanie przekazany pacjentowi.

Zostaną zdefiniowane trzy podkohorty specyficzne dla schorzeń: pacjenci z przewlekłymi schorzeniami zwyrodnieniowymi, ortopedycznymi (pooperacyjnymi) i neurologicznymi. Pacjentom w grupach rehabilitacji zwyrodnieniowej, ortopedycznej lub neurologicznej zostanie zapewniony indywidualny program ćwiczeń domowych, a ich przestrzeganie i adaptacje do programu zostaną ocenione i porównane. Pacjenci będą wykonywać domowy program ćwiczeń przez 6 tygodni. Pacjenci przejdą zarówno kliniczne, jak i oparte na wynikach oceny na początku oraz po zakończeniu programu ćwiczeń domowych (6 tygodni).

Wśród kryteriów wynikowych; Zmienne pierwotne; Indeks Depresji Becka (BDI) dla nastroju, Kwestionariusz Oceny Zdrowia (HAQ) dla jakości życia, Ocena kinezjofobii; Skala Kinezjofobii Tampa, Wizualna Skala Analogowa (VAS 0-10), dla czynności życia codziennego; Indeks Barthela czynności życia codziennego Zmienne wtórne; aby ocenić, jak stan zdrowia jednostki wpływa na jej codzienne życie w zakresie przestrzegania ćwiczeń; Skala Oceny Przestrzegania Ćwiczeń/Kwestionariusz Postawy wobec Ćwiczeń. Wszystkie oceny zostaną ocenione przez badacza zaślepionego grupowo po 6 tygodniach za pomocą badania klinicznego i zestawu skal oceny/kwestionariuszy. Zostanie oceniony stan kliniczny pacjentów, ich satysfakcja, przestrzeganie terapii ćwiczeniami oraz czynniki wpływające na to przestrzeganie. Do badania zostaną włączeni pacjenci, u których rozpoznanie zostało ustalone po szczegółowym badaniu i którym przepisano program ćwiczeń. Decyzja będzie oparta wyłącznie na zdolności pacjenta do wykonywania ćwiczeń i przestrzeganiu kryteriów włączenia i wykluczenia. Inne czynniki, które potencjalnie mogłyby wprowadzić błąd, takie jak poziom wykształcenia lub chęć pacjenta do ćwiczeń, nie będą brane pod uwagę przy określaniu leczenia, w celu minimalizacji błędu selekcji. Pacjenci otrzymają instrukcję, aby nie przyjmować żadnych leków przeciwbólowych w ciągu 24 godzin przed oceną.