Overholdelse af hjemmebaseret træning ved muskuloskeletale lidelser

Hjemmetræningsprogrammer anbefales af læger til patienter og, når det er passende, deres pårørende som interventioner, der skal udføres uden for den kliniske setting. I denne behandlingsmetode giver lægen detaljerede instruktioner om, hvordan øvelserne skal udføres. Disse programmer består af individualiserede terapeutiske øvelser designet til at blive udført derhjemme, med det formål at supplere og forstærke interventionerne leveret på klinikken. For at adressere denne mangel sigter nærværende studie på at evaluere overholdelsen af individualiserede hjemmebaserede træningsprogrammer blandt patienter med forskellige muskuloskeletale tilstande og at afgøre, om adfærdsmønstre for overholdelse varierer på tværs af diagnostiske grupper. Derudover søger studiet at identificere demografiske, kliniske, psykosociale og funktionelle faktorer forbundet med træningsoverholdelse. Ved at integrere struktureret kliniske evalueringer med validerede resultatmål sigter dette studie ikke kun på at afklare determinanterne for træningsoverholdelse, men også at bidrage til udviklingen af mere effektive, tilstandsspecifikke strategier for at forbedre vedvarende engagement i hjemmebaseret rehabilitering.

Opfyldelse af inklusions- og eksklusionskriterierne; forskellige muskuloskeletale sygdomme; Patienter, der præsenterer sig for degenerativ, ortopædisk eller neurologisk rehabilitering, vil blive inkluderet i studiet ved at indhente skriftlig informeret samtykke efter et individualiseret hjemmetræningsprogram efter en detaljeret klinisk undersøgelse.

Spørgsmål såsom alder, køn, højde, vægt, uddannelsesniveau, beskæftigelsesstatus, indkomstniveau og sociodemografiske og kliniske karakteristika for deltagerne (diagnose af sygdommen, varighed, komorbiditet/kumulativ sygdomsstatus, medicinsk behandlingsstatus, hvis nogen, smerte/svaghedsniveau, funktionel status) vil blive registreret.

Alle patienter vil modtage et individualiseret hjemmetræningsprogram baseret på deres kliniske tilstand. Øvelser vil blive bestemt af fysioterapeuten og rehabiliteringslægen, under hensyntagen til patientens minimale kliniske behov og individuelle karakteristika. Personer, der modtager aktiv fysioterapi; vil ikke blive inkluderet i studiet. Indholdsmæssigt vil generel fysioterapi bestå af øvelser, ikke specifikke øvelser, der sjældent praktiseres eller udføres af en sundhedsfaglig person. Antallet af sæt øvelser pr. dag, hvor mange gange de vil blive udført i hvert sæt og hvor mange dage om ugen vil blive defineret og registreret. Øvelserne vil blive forklaret til patienten af lægen, og det trykte papir, der beskriver disse øvelser, vil blive givet til patienten.

Tre tilstandsspecifikke underkohorter vil blive defineret: kronisk degenerative, ortopædiske (postoperative) og neurologiske patienter. Patienter i de degenerative, ortopædiske eller neurologiske rehabiliteringsgrupper vil blive forsynet med et patientspecifikt hjemmetræningsprogram, og deres overholdelse og tilpasninger til programmet vil blive evalueret og sammenlignet. Patienter vil udføre det hjemmebaserede træningsprogram i 6 uger. Patienter vil gennemgå både kliniske og resultatbaserede vurderinger ved baseline og igen ved afslutningen af hjemmetræningsprogrammet (6 uger).

Blandt resultatkriterierne; Primære variabler; Beck Depression Index (BDI) for humør, Health Assessment Questionnaire (HAQ) for livskvalitet, Kinesiofobi-vurdering; Tampa Kinesiophobia Scale, Visual Analog Scale (VAS 0-10), for daglige aktiviteter; Barthel Activities of Daily Living Index Sekundære variabler; for at vurdere, hvordan en persons helbredstilstand påvirker deres daglige liv for træningsoverholdelse; The Exercise Adherence Rating Scale/Exercise Attitude Questionnaire. Alle vurderinger vil blive evalueret af en gruppeblind undersøger efter 6 uger med klinisk undersøgelse og et sæt evalueringsskalaer/spørgeskemaer. Patienternes kliniske status, tilfredshed, deres overholdelse af træningsterapi og de faktorer, der påvirker denne overholdelse, vil blive evalueret. Patienter, hvis diagnose blev fastlagt efter en detaljeret undersøgelse og for hvem et træningsprogram blev ordineret, vil blive inkluderet i studiet. Beslutningen vil udelukkende være baseret på patientens evne til at udføre øvelserne og overholdelse af inklusions- og eksklusionskriterierne. Andre faktorer, der potentielt kunne introducere bias, såsom uddannelsesniveau eller patientens vilje til at træne, vil ikke blive overvejet ved bestemmelse af behandling for at minimere udvælgelsesbias. Patienter vil blive instrueret i ikke at indtage nogen smertestillende medicin inden for 24 timer før vurderingen.