Adherencia a los Ejercicios Domiciliarios en Trastornos Musculoesqueléticos

Los programas de ejercicios en casa son recomendados por los médicos a los pacientes y, cuando proceda, a sus cuidadores como intervenciones que deben realizarse fuera del ámbito clínico. En este enfoque de tratamiento, el médico proporciona instrucciones detalladas sobre cómo deben llevarse a cabo los ejercicios. Estos programas consisten en ejercicios terapéuticos individualizados diseñados para realizarse en casa, con el objetivo de complementar y reforzar las intervenciones llevadas a cabo en la clínica. Para abordar esta brecha, el presente estudio tiene como objetivo evaluar la adherencia a los programas de ejercicios individualizados en casa entre pacientes con diversas afecciones musculoesqueléticas y determinar si los comportamientos de adherencia difieren entre los grupos diagnósticos. Además, el estudio busca identificar factores demográficos, clínicos, psicosociales y funcionales asociados con el cumplimiento del ejercicio. Al integrar evaluaciones clínicas estructuradas con medidas de resultados validadas, este estudio pretende no solo aclarar los determinantes de la adherencia al ejercicio, sino también contribuir al desarrollo de estrategias más efectivas y específicas para cada afección, con el fin de mejorar el compromiso sostenido en la rehabilitación domiciliaria.

Cumplir con los criterios de inclusión y exclusión; diversas enfermedades musculoesqueléticas; Los pacientes que se presenten para rehabilitación degenerativa, ortopédica o neurológica serán incluidos en el estudio mediante la obtención de un consentimiento informado por escrito después de un programa de ejercicios en casa individualizado tras un examen clínico detallado.

Se registrarán preguntas como la edad, el género, la altura, el peso, el nivel educativo, la situación laboral, el nivel de ingresos y las características sociodemográficas y clínicas de los participantes (diagnóstico de la enfermedad, duración, estado de comorbilidad/puntuación acumulativa de la enfermedad, estado del tratamiento médico, si lo hay, nivel de dolor/debilidad, estado funcional).

Todos los pacientes recibirán un programa de ejercicios en casa individualizado basado en su condición clínica. Los ejercicios serán determinados por el médico de fisioterapia y rehabilitación, teniendo en cuenta las necesidades clínicas mínimas y las características individuales del paciente. Las personas que reciban fisioterapia activa no serán incluidas en el estudio. En cuanto al contenido, la fisioterapia general consistirá en ejercicios, no en ejercicios específicos que rara vez se practiquen o sean realizados por un profesional de la salud. Se definirá y registrará el número de series de ejercicios por día, cuántas veces se realizarán en cada serie y cuántos días a la semana. Los ejercicios serán explicados al paciente por el médico y se le entregará al paciente el papel impreso que describe estos ejercicios.

Se definirán tres subcohortes específicas por condición: pacientes crónicos degenerativos, ortopédicos (postoperatorios) y neurológicos. A los pacientes en los grupos de rehabilitación degenerativa, ortopédica o neurológica se les proporcionará un programa de ejercicios en casa específico para el paciente, y se evaluará y comparará su adherencia y adaptaciones al programa. Los pacientes realizarán el programa de ejercicios en casa durante 6 semanas. Los pacientes se someterán a evaluaciones tanto clínicas como basadas en resultados al inicio y nuevamente al finalizar el programa de ejercicios en casa (6 semanas).

Entre los criterios de resultado; Variables primarias; Índice de Depresión de Beck (BDI) para el estado de ánimo, Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ) para la calidad de vida, evaluación de la kinesiofobia; Escala de Kinesiofobia de Tampa, Escala Visual Analógica (EVA 0-10), para las Actividades de la Vida Diaria; Índice de Actividades de la Vida Diaria de Barthel. Variables secundarias; para evaluar cómo la condición de salud de un individuo afecta su vida diaria en cuanto a la adherencia al ejercicio; La Escala de Calificación de la Adherencia al Ejercicio/Cuestionario de Actitud hacia el Ejercicio. Todas las evaluaciones serán valoradas por un investigador cegado al grupo después de 6 semanas con un examen clínico y un conjunto de escalas/cuestionarios de evaluación. Se evaluará el estado clínico de los pacientes, sus satisfacciones, su adherencia a la terapia de ejercicios y los factores que influyen en esta adherencia. Se incluirán en el estudio los pacientes cuyo diagnóstico se estableció después de un examen detallado y para quienes se prescribió un programa de ejercicios. La decisión se basará únicamente en la capacidad del paciente para realizar los ejercicios y el cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión. Otros factores que potencialmente podrían introducir sesgos, como el nivel educativo o la disposición del paciente para hacer ejercicio, no se tendrán en cuenta al determinar el tratamiento, con el fin de minimizar el sesgo de selección. Se instruirá a los pacientes para que no tomen ningún analgésico dentro de las 24 horas previas a la evaluación.