Adhärenz bei häuslichen Übungen bei muskuloskelettalen Erkrankungen

Hausübungsprogramme werden von Ärzten Patienten und gegebenenfalls ihren Betreuern als Interventionen empfohlen, die außerhalb der klinischen Umgebung durchgeführt werden sollen. In diesem Behandlungsansatz gibt der Arzt detaillierte Anweisungen, wie die Übungen durchgeführt werden sollen. Diese Programme bestehen aus individualisierten therapeutischen Übungen, die zu Hause durchgeführt werden sollen, mit dem Ziel, die in der Klinik durchgeführten Interventionen zu ergänzen und zu verstärken. Um diese Lücke zu schließen, zielt die vorliegende Studie darauf ab, die Adhärenz zu individualisierten hausbasierten Übungsprogrammen bei Patienten mit verschiedenen muskuloskelettalen Erkrankungen zu bewerten und festzustellen, ob sich die Adhärenzverhalten zwischen den diagnostischen Gruppen unterscheiden. Darüber hinaus versucht die Studie, demografische, klinische, psychosoziale und funktionelle Faktoren zu identifizieren, die mit der Übungscompliance verbunden sind. Durch die Integration strukturierter klinischer Bewertungen mit validierten Ergebnismessungen zielt diese Studie nicht nur darauf ab, die Determinanten der Übungsadhärenz zu klären, sondern auch zur Entwicklung effektiverer, krankheitsspezifischer Strategien beizutragen, um ein nachhaltiges Engagement in der hausbasierten Rehabilitation zu fördern.

Erfüllung der Ein- und Ausschlusskriterien; verschiedene muskuloskelettale Erkrankungen; Patienten, die sich zur degenerativen, orthopädischen oder neurologischen Rehabilitation vorstellen, werden nach einem detaillierten klinischen Befund und der Erstellung eines individualisierten Hausübungsprogramms durch Einholung einer schriftlichen Einwilligungserklärung in die Studie aufgenommen.

Fragen wie Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, Bildungsniveau, Beschäftigungsstatus, Einkommensniveau sowie soziodemografische und klinische Merkmale der Teilnehmer (Diagnose der Erkrankung, Dauer, Komorbidität/kumulativer Krankheitsscore-Status, medikamentöse Behandlung, falls vorhanden, Schmerz-/Schwächegrad, funktioneller Status) werden erfasst.

Alle Patienten erhalten ein individualisiertes Hausübungsprogramm basierend auf ihrem klinischen Zustand. Die Übungen werden vom Facharzt für Physiotherapie und Rehabilitation unter Berücksichtigung der minimalen klinischen Bedürfnisse und der individuellen Merkmale des Patienten festgelegt. Personen, die eine aktive Physiotherapie erhalten, werden nicht in die Studie aufgenommen. Inhaltlich besteht die allgemeine Physiotherapie aus Übungen, nicht aus spezifischen Übungen, die selten praktiziert oder von einem Gesundheitsfachmann durchgeführt werden. Die Anzahl der Übungssätze pro Tag, wie oft sie in jedem Satz durchgeführt werden und wie viele Tage pro Woche, wird definiert und aufgezeichnet. Die Übungen werden dem Patienten vom Arzt erklärt, und das gedruckte Papier, das diese Übungen beschreibt, wird dem Patienten ausgehändigt.

Es werden drei krankheitsspezifische Subkohorten definiert: chronisch degenerative, orthopädische (postoperative) und neurologische Patienten. Patienten in den degenerativen, orthopädischen oder neurologischen Rehabilitationsgruppen erhalten ein patientenspezifisches Hausübungsprogramm, und ihre Adhärenz und Anpassungen an das Programm werden bewertet und verglichen. Die Patienten führen das hausbasierte Übungsprogramm für 6 Wochen durch. Die Patienten unterziehen sich sowohl klinischen als auch ergebnisbasierten Bewertungen zu Beginn und erneut nach Abschluss des Hausübungsprogramms (6 Wochen).

Zu den Ergebnisparametern gehören; Primäre Variablen: Beck-Depressions-Inventar (BDI) für die Stimmung, Health Assessment Questionnaire (HAQ) für die Lebensqualität, Kinesiophobie-Bewertung: Tampa Kinesiophobia Scale, Visuelle Analogskala (VAS 0-10), für Aktivitäten des täglichen Lebens: Barthel-Index für Aktivitäten des täglichen Lebens. Sekundäre Variablen: zur Bewertung, wie der Gesundheitszustand einer Person ihr tägliches Leben für die Übungsadhärenz beeinflusst; The Exercise Adherence Rating Scale/Exercise Attitude Questionnaire. Alle Bewertungen werden nach 6 Wochen durch einen geblindeten Untersucher mittels klinischer Untersuchung und einer Reihe von Bewertungsskalen/Fragebögen ausgewertet. Der klinische Status der Patienten, ihre Zufriedenheit, ihre Adhärenz zur Bewegungstherapie und die Faktoren, die diese Adhärenz beeinflussen, werden bewertet. In die Studie werden Patienten aufgenommen, deren Diagnose nach einer detaillierten Untersuchung gestellt wurde und denen ein Übungsprogramm verschrieben wurde. Die Entscheidung basiert ausschließlich auf der Fähigkeit des Patienten, die Übungen durchzuführen, und der Einhaltung der Ein- und Ausschlusskriterien. Andere Faktoren, die potenziell Verzerrungen einführen könnten, wie Bildungsniveau oder die Bereitschaft des Patienten zu trainieren, werden bei der Behandlungsbestimmung nicht berücksichtigt, um Selektionsbias zu minimieren. Den Patienten wird angewiesen, innerhalb von 24 Stunden vor der Bewertung keine Analgetika einzunehmen.