Dodržování domácích cvičení u muskuloskeletálních poruch

Domácí cvičební programy doporučují lékaři pacientům a v případech, kdy je to vhodné, také jejich pečovatelům jako intervence, které mají být prováděny mimo klinické prostředí. V tomto léčebném přístupu lékař poskytuje podrobné pokyny, jak by měla být cvičení prováděna. Tyto programy se skládají z individualizovaných terapeutických cvičení navržených k provádění doma s cílem doplnit a posílit intervence poskytované na klinice. S cílem zaplnit tuto mezeru si tato studie klade za cíl vyhodnotit adherenci k individualizovaným domácím cvičebním programům u pacientů s různými muskuloskeletálními stavy a určit, zda se adherenční chování liší mezi diagnostickými skupinami. Kromě toho studie usiluje o identifikaci demografických, klinických, psychosociálních a funkčních faktorů spojených s dodržováním cvičení. Integrací strukturovaných klinických hodnocení s validovanými výstupními měřeními si tato studie klade za cíl nejen objasnit determinanty adherence k cvičení, ale také přispět k vývoji účinnějších, na stav specificky zaměřených strategií pro zvýšení trvalého zapojení do domácí rehabilitace.

Splnění inkluzních a exkluzních kritérií; různá muskuloskeletální onemocnění; Pacienti přicházející na degenerativní, ortopedickou nebo neurologickou rehabilitaci budou do studie zahrnuti po získání písemného informovaného souhlasu po individualizovaném domácím cvičebním programu po podrobném klinickém vyšetření.

Budou zaznamenány otázky jako věk, pohlaví, výška, hmotnost, úroveň vzdělání, zaměstnanecký status, úroveň příjmu a sociodemografické a klinické charakteristiky účastníků (diagnóza onemocnění, doba trvání, komorbidita/kumulativní skóre onemocnění, status lékařské léčby, pokud existuje, úroveň bolesti/slabosti, funkční status).

Všichni pacienti obdrží individualizovaný domácí cvičební program na základě svého klinického stavu. Cvičení budou stanovena lékařem fyzioterapie a rehabilitace s přihlédnutím k minimálním klinickým potřebám a individuálním charakteristikám pacienta. Lidé, kteří podstupují aktivní fyzioterapii; nebudou do studie zahrnuti. Co se týče obsahu, obecná fyzioterapie bude sestávat z cvičení, nikoli ze specifických cvičení, která jsou zřídka praktikována nebo prováděna zdravotnickým pracovníkem. Bude definován a zaznamenán počet sérií cvičení denně, kolikrát budou provedena v každé sérii a kolik dní v týdnu. Lékař pacientovi vysvětlí cvičení a pacientovi bude předán tištěný papír popisující tato cvičení.

Budou definovány tři podkohorty specifické pro stav: pacienti s chronickým degenerativním onemocněním, ortopedičtí (pooperační) a neurologičtí pacienti. Pacientům v degenerativních, ortopedických nebo neurologických rehabilitačních skupinách bude poskytnut pacientům specifický domácí cvičební program a jejich adherence a adaptace na program budou vyhodnoceny a porovnány. Pacienti budou provádět domácí cvičební program po dobu 6 týdnů. Pacienti podstoupí klinická i výsledková hodnocení na začátku a znovu po dokončení domácího cvičebního programu (6 týdnů).

Mezi výsledková kritéria patří; Primární proměnné; Beckův depresivní inventář (BDI) pro náladu, Dotazník hodnocení zdraví (HAQ) pro kvalitu života, Hodnocení kineziofobie; Tampaská škála kineziofobie, Vizuální analogová škála (VAS 0-10), pro aktivity denního života; Barthelův index aktivit denního života. Sekundární proměnné; pro posouzení, jak zdravotní stav jedince ovlivňuje jeho každodenní život pro adherenci k cvičení; Škála hodnocení adherence k cvičení/Dotazník postoje k cvičení. Všechna hodnocení budou vyhodnocena slepým vyšetřovatelem po 6 týdnech pomocí klinického vyšetření a souboru hodnotících škál/dotazníků. Budou vyhodnoceny klinický stav pacientů, jejich spokojenost, jejich adherence k cvičební terapii a faktory ovlivňující tuto adherenci. Do studie budou zahrnuti pacienti, u kterých byla diagnóza stanovena po podrobném vyšetření a kterým byl předepsán cvičební program. Rozhodnutí bude založeno výhradně na schopnosti pacienta provádět cvičení a dodržování inkluzních a exkluzních kritérií. Jiné faktory, které by potenciálně mohly zavést zkreslení, jako je úroveň vzdělání nebo ochota pacienta cvičit, nebudou při určování léčby zohledněny, aby se minimalizovalo výběrové zkreslení. Pacientům bude nařízeno, aby neužívali žádné analgetika 24 hodin před hodnocením.