ドレーン留置下開腹虫垂切除術における中断縫合と皮内縫合の比較

開腹虫垂切除術は、特に腹腔鏡手術が実施できない環境において、世界中で一般的な緊急手術として行われています。 術後の創傷合併症、特に表在性手術部位感染（SSI）、血清腫、創離開は頻繁に発生し、疼痛、入院期間の延長、抗生物質の使用、費用増加につながります。

虫垂切除術後のSSI発生率は報告により異なりますが、集約されたグローバルデータによると、約100件の虫垂切除術あたり7件の感染が発生しており、一般に腹腔鏡手術と比較して開腹手術後の方が発生率が高い傾向にあります。

皮膚縫合技術は、創傷転帰に影響を与える修正可能な要因の一つです。 単純結紮非吸収性縫合糸は広く使用されていますが、連続皮内（皮下）吸収性縫合糸に関する研究が増えています。 ランダム化比較試験とシステマティックレビューによると、皮内縫合はSSIに関して少なくとも結紮縫合と同等の安全性があり、しばしば美容的結果の改善、抜糸の必要性の低減、患者の不快感の軽減といった利点を提供します。

開腹虫垂切除術における注目すべきランダム化比較試験では、皮内縫合により創傷合併症が少なく、患者報告転帰が良好であることが示されましたが、研究間のエビデンスには依然として不均一性があります。

皮下閉鎖吸引ドレーンの留置は、死腔と液体貯留を減少させ、それによって血清腫と感染のリスクを低下させる可能性のある別の戦略です。 メタ分析によると、腹部手術におけるSSIと入院期間の減少の可能性が示唆されていますが、結果は一貫しておらず、日常的な使用については依然として議論の余地があります。

現在のWHOのSSI予防ガイドラインは、普遍的な縫合技術や日常的な皮下ドレーンの使用を推奨しておらず、対象を絞ったエビデンスの必要性を強調しています。

したがって、開腹虫垂切除術における単純結紮縫合と皮内縫合＋皮下ドレーンの併用の比較有効性は不明確であり、このギャップを埋めるためのランダム化比較試験の実施が正当化されます。